皮肤的结构

皮肤的结构思维导图，包括表皮、真皮、皮下组织（皮下脂肪层）、皮下附属器（由外胚层分化而来）、皮肤的神经，脉管，肌肉的相关内容。

2 皮肤的结构

• 1. 概述
  • 简介
    • 皮肤（skin）被覆于体表，与人体所处的外界环境直接接触，在口、鼻、尿道口、阴道口和肛门等处 与体内各种管腔表面的黏膜互相移行，维持人体内环境稳定 皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体体重的16%, 成人皮肤总面积约为1. 5平方,新生儿约为0. 21 平方
  • 组成
    • 表皮
    • 真皮
    • 之间由基底膜带相连接
    • 皮下组织
    • 皮肤附属器
      • 毛发,皮脂腺,汗腺,甲
  • 厚度存在差异
    • 个体、年龄和部位差异
      • 皮肤（不包括皮下组织）的厚度为0. 5 ~ 4mm,存在较大的个体、年龄和部位差异,如眼睑、外阴、乳房的皮肤最薄,厚度约为0.5mm,而掌跖部位皮肤最 厚，可达3〜4mm
    • 表皮与真皮厚度
      • 表皮厚度平均为0.1mm,但掌跖部位的表皮可达0.8〜1.4mm。真皮厚度在不同部位差异也很大，较薄的（如眼睑）约为0.6mm,较厚的（如背部和掌跖）可达3mm以上
  • 皮沟 皮嶠与皮野和指（趾）纹
    • 皮肤借皮下组织与深部附着，并受真皮纤维束牵引,形成致密的多走向沟纹，称为皮沟 皮沟将皮肤划分为大小不等的细长隆起称为皮嶠 较深的皮沟将皮肤表面划分成菱形或多角形微小区域，称为皮野。
    • 掌跖及指（趾）屈侧的皮沟、皮靖平行排列并构成特殊的涡纹状图样，称为指（趾）纹，其样式由遗传因素决定，除同卵双生子外，个体之间均存在差异。
  • 根据特点分类
    • 有毛的薄皮肤 被覆身体大部分区域，后者分布于掌跖和指（趾）屈侧面，具有较深厚的沟嶠，能耐受较强的机械性摩擦
    • 无毛的厚皮肤
    • 结构特殊的皮肤 口唇、外阴、肛门等皮肤-黏膜交界处
• 2. 表皮
  • 组成
    • 在组织学上属于复层鳞状上皮,主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
  • (-)角质形成细胞
    • 简介
      • 角质形成细胞(keratinocyte)由外胚层分化而来，是表皮的主要构成细胞，数量占表皮细胞的80% 以上， 其特征为在分化过程中可产生角蛋白(keratin) （是角质形成细胞主要的结构蛋白之一, 构成细胞骨架中间丝，参与表皮分化、角化等生理病理过程）
      • 角质形成细胞之间及与下层结构之间存在一些特殊的连接结构如桥粒和半桥粒
    • 根据分化阶段和特点将其分为5层 由深至浅分别为
    • • 1.基底层
        • 位于表皮底层，由一层立方形或圆柱状细胞构成，细胞长轴与真皮-表皮交界线垂直。胞质呈嗜碱性，胞核卵圆形，核仁明显，核分裂象较常见,胞核上 方可见黑素颗粒聚集或呈帽状排列。电镜下可见胞质内有许多走向规则的张力细丝,直径约 5nm,常与表皮垂直。基底层细胞底部借半桥粒与基底膜带相附着。基底层角质形成细胞表达角蛋白K5/K14O
        • 基底层细胞分裂、逐渐分化成熟为角质层细胞，并最终由皮肤表面脱落是一个受到精密调控的过程。正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有序上移, 由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角 质层表面并脱落又需14天，共约28天,称为表皮通过时间或更替时间。基底层可能存在具有长期增殖及分化潜能的表皮干细胞。
      • 2.棘层
        • 位于基底层上方，由4~8层多角形细胞构成，细胞轮廓 渐趋扁平，因在组织切片中细胞呈棘刺样形态而命名。 细胞表面有许多细小突起，相邻细胞的突起互相连接，形成桥粒。 电镜下可见胞质内有许多张力细丝聚集成束，并附着于桥粒上,棘层上部细胞胞质中散在分布直径为100 -300nm的包膜颗粒,称角质小体或Odland小体。角质小体是分泌型细胞器,能将脂质前体输送到角质形成细胞间隙。 棘层细胞表达角蛋白K1/K10
      • 3.颗粒层
        • 位于棘层上方，因富含透明角质颗粒(keratohyalin granule) 而命名。在角质层薄的部位由1〜3层梭形或扁平细胞构成,而在掌跖等部位细胞可厚达10层，细胞长轴与皮面平行。 细胞核和细胞器溶解，胞质中可见大量形态不规则的透明角质颗粒,其主要成分包括前丝聚合蛋白、角蛋白和兜甲蛋白等
      • 4.透明层
        • 位于颗粒层与角质层之间，仅见于掌跖等表皮较厚的部位，由 2〜3层较扁平细胞构成。细胞界限不清，易被伊红染色，光镜下胞质呈均质状并有强折光性。
      • 5.角质层
        • 位于表皮最上层，由5〜20层已经死亡的扁平细胞构成，在掌跖部位可厚达40 -50层。 细胞正常结构消失，胞质中充满由张力细丝与均质状物质结合而形成的角蛋白。角质层上部细胞间桥粒消失或形成残体,故易于脱落。
  • (二)黑素细胞
    • 黑素细胞简介
      • 黑素细胞起源于外胚层的神经嶠,其数量与部位、年龄有关，而与肤色、人种、性别等无关。 几乎所有组织内均有黑素细胞，但以表皮、毛囊、黏膜、视网膜色素上皮等处为多。HE染色切片中,黑素细胞位于基底层和毛囊，约占基底层细胞总数的10%。黑素细胞胞质透明，胞核较小，银染色及多巴染色可显示较多树枝状突起
      • A: ATP酶染色;B ：电镜照片,K为角质形成细胞,N为黑素细胞核
    • 黑素小体
      • 电镜下可见黑素细胞胞质内含有特征性黑素小体
      • 为含酪氨酸酶的细胞器，是合成黑素的场所
    • 黑素
      • 1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围10 ~36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元 黑素能遮挡和反射紫外线,借以保护真皮及深部组织。
  • （三） 朗格汉斯细胞
    • 朗格汉斯细胞
    • 起源
      • 起源于骨髓单核-巨噬细胞的免疫活性细胞
    • 分布
      • 多分布于基底层以上的表皮和毛囊上皮中，占表皮细胞总数的3%〜5%。朗格汉斯细胞密度因部位、年龄和性别而异，一般面颈部较多而掌跖部较少。
    • 朗格汉斯颗粒（Birbeck颗粒）
      • 朗格汉斯细胞HE染色及多巴染色阴性，氯化金染色及ATP酶染色阳性。光镜下细胞呈多角形， 胞质透明，胞核较小并呈分叶状。电镜下细胞核呈扭曲状，无张力细丝、桥粒和黑素小体，胞质清亮， 内有特征性的Birbeck颗粒，又称朗格汉斯颗粒，后者多位于胞核凹陷附近，长150 ~300nm,宽约 40nm,其上有约6nm的周期性横纹，有时可见颗粒一端出现球形泡而呈现网球拍样外观。目前认为 Birbeck颗粒是由朗格汉斯细胞吞噬外来抗原时胞膜内陷形成，是一种消化细胞外物质的吞噬体或抗原贮存形式
    • 标记
      • 表面标记
        • 包括IgG和IgE的FcR、C3b受体、MHCH类抗原（HLA-DR、DP、 DQ）及CD4、CD45、S-100等抗原
      • 表面特异性标记
        • CDla和langerin（ CD207）
    • 功能
      • 免疫识别和抗原提呈
  • （四） 梅克尔细胞
    • 梅克尔细胞（Merkel cell）。
    • 分布
      • 多分布于基底层细胞之间，细胞有短指状突起，胞质中含许多直径为 80~100nm的神经内分泌颗粒，胞核呈圆形，常有深凹陷或呈分叶状。 电镜下梅克尔细胞借桥粒与角质形成细胞相连,常固定于基底膜而不跟随角质形成细胞向上迁移
      • 梅克尔细胞在感觉敏锐部位（如指尖和鼻尖）的密度较大，这些部位的神经纤维在邻近表皮时失去髓鞘,扁盘状的轴突末端与梅克尔细胞基底面形成接触，构成梅克尔细胞-轴突复合体，可能具有非神经末梢介导的感觉作用。
  • （五） 角质形成细胞间及其与真皮间的
    • 1.桥粒
      • 图（表皮CD1 a铺片免疫荧光染色;B：电镜照片,左上角小图示Birbeck颗粒）
      • 简介
        • 是角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成
        • 电镜下桥粒呈盘状，直径为0.2〜0.5pLm,厚30 ~60nm,其中央有20〜30nm
        • 桥粒本身即具有很强的抗牵张力，加上相邻细胞间由张力细丝构成的连续结构网，使得细胞间连接更为牢固。
        • 在角质形成细胞的分化过程中,桥粒可以分离，也可重新形成,使表皮细胞上移至角质层并有规律地脱落。桥粒结构的破坏可引起角质形成细胞之间相互分离，临床上形成表皮内水疱或大疱。
      • 由两类蛋白质构成
        • 跨膜蛋白（位于桥粒芯，形成桥粒的电子透明细胞间隙和细胞间接触层）
          • 桥粒芯糖蛋白
          • 桥粒芯胶蛋白
        • 胞质内的桥粒斑蛋白
          • 桥粒斑蛋白
          • 桥粒斑珠蛋白
      • 间隙
        • 宽的透明间隙，内含低密度张力细丝; 间隙中央密度较高的致密层称中央层，其黏合物质是糖蛋白； 中央层的中间还可见一条更深染的间线，为高度嗜饿层。 构成桥粒的相邻细胞膜内侧各有一增厚的盘状附着板，长0. 2〜0. 3呻1,厚约30mn,许多直径约为10nm的张力细丝呈祥状附着于附着板上，其游离端向胞质内返折，附着板上固有的张力细丝可从内侧钩住张力细丝祥,这些固有张力细丝还可穿过细胞间隙并与中央层纵向张力细丝相连，称为跨膜细丝。
    • 2.半桥粒
      • 是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构，系由角质形成细胞真皮侧胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成，其结构类似于半个桥粒。 电镜下半桥粒内侧部分为高密度附着斑,基底层细胞的角蛋白张力细丝附着于其上，胞膜外侧部分称为基层下致密斑,两侧致密斑与中央胞膜构成夹心饼样结构。致密斑中含BPAG1、 BPAG2、整合素等蛋白。
    • 3.基底膜带
      • 简介
        • 位于表皮与真皮之间，皮肤附属器与真皮之间、血管周围也存在基底膜带
      • 染色
        • 过碘酸-希夫染色显示为一条0. 5〜1. Opn的紫红色均质带，银浸染法可染成黑色
      • 组成（分4层 胞膜层， 透明层，致密层，致密下层 ）
        • (1)胞膜层：即基底层细胞真皮侧胞膜,厚约8nm,可见半桥粒穿行其间, 半桥粒一方面借助附着斑与胞质内张力细丝相连接，另一方面借助多种跨膜蛋白如BPAG2、整合素a6等与透明层黏附， 从而发挥在基底膜带中的“钏钉”样连接作用
        • (2)透明层
          • 厚35〜40nm,电子密度较低，主要成分是板层素及其异构体，它们组成了细胞外基质和锚丝，锚丝可穿过透明层达致密层，具有连接和固定作用。
        • (3)致密层
          • 厚35 ~45nm,主要成分是IV型胶原，也有少量板层素。IV型胶原分子间相互交联形成的连续三维网格具有高度稳定性，是基底膜带的重要支持结构
        • (4)致密下层:也称网状层
          • 与真皮之间互相移行,无明显界限。致密下层中有锚原纤维穿行,YD型胶原是其主要成分，后者与锚斑结合，将致密层和下方真皮连接起来，维持表皮与下方结缔组织之间的连接。
        • 基底膜带的4层结构通过各种机制有机结合在一起,除使真皮与表皮紧密连接外,还具有渗透和屏障等作用。表皮无血管分布，血液中营养物质就是通过基底膜带才得以进入表皮，而表皮代谢产物也是通过基底膜带方可进入真皮。一般情况下,基底膜带限制分子量〉40000的大分子通过，但当其发生损伤时，炎症细胞、肿瘤细胞及其他大分子物质也可通过基底膜带进入表皮。
      • 功能
        • 使真皮与表皮紧密连接
        • 营养和代谢
          • 表皮无血管分布，血液中营养物质就是通过基底膜带才得以进入表皮
          • 表皮代谢产物也是通过基底膜带方可进入真皮
        • 渗透和屏障
      • 异常
        • 一般情况下,基底膜带限制分子量〉40000的大分子通过，但当其发生损伤时，炎症细胞、肿瘤细胞及其他大分子物质也可通过基底膜带进入表皮
        • 基底膜带结构的异常可导致真皮与表皮分离，形成表皮下水疱或大疱。
• 3. 真皮
  • 分层（由中胚层分化而来，由浅至深可分为）
    • 乳头层 层为凸向表皮底部的乳头状隆起，与表皮突呈犬牙交错样相接， 内含丰富的毛细血管和毛细淋巴管，还有游离神经末梢和囊状神经小体
    • 网状层 位于乳头层下方，有较大的血管、淋巴管、神经穿行。
  • 组成（属于不规则的致密结缔组织）
    • 纤维 （为主,纤维之间有少量基质和细胞成，都由成纤维细胞产生）
      • 胶原纤维
        • 含量最丰富,HE染色呈浅红色
        • 韧性大，抗拉力强,但缺乏弹性
        • 真皮乳头层、表皮附属器和血管附近的胶原纤维较纤细，且无一定走向；真皮中下部的胶原纤维聚成走向几乎与皮面平行的粗大纤维束， 相互交织成网，在不同水平面上各自延伸；真皮下部的胶原束最粗。胶原纤维由直径为70〜140nm的胶原原纤维聚合而成，主要成分为I型胶原，少数为HI型胶原
      • 网状纤维（嗜银纤维）
        • 并非独立的纤维成分，仅是幼稚的、纤细的未成熟胶原纤维。HE染色难以显示，银染呈黑色，故又称嗜银纤维。
        • 主要分布在乳头层及皮肤附属器、血管和神经周围。网状纤维由直径40〜65nm的网状原纤维聚合而成，主要成分为HI型胶原
          • 弹力纤维(elastic fibers)HE染色不易辨认，醛品红染色呈紫色。电镜下弹力纤维较胶原纤维细，直径1 ~3nm,呈波浪状,相互交织成网，缠绕在胶原纤维束之间。弹力纤维由弹力蛋白(elasticin)和微原纤维(microfibril)构成。正常真皮内弹力纤维的数量较少，占2%〜4%。弹力纤维具有较强的弹性。
      • 弹力纤维
        • HE染色不易辨认，醛品红染色呈紫色。正常真皮内弹力纤维的数量较少，占2%〜4%。弹力纤维具有较强的弹性。
        • 电镜下弹力纤维较胶原纤维细，直径1 ~3nm,呈波浪状,相互交织成网，缠绕在胶原纤维束之间。
        • 由弹力蛋白和微原纤维构成。
    • 基质
      • 为填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定形物质,主要成分为蛋白多糖
      • 蛋白多糖以曲折盘绕的透明质酸长链为骨架，通过连接蛋白结合许多蛋白质分子形成支链，后者又连有许多硫酸软骨素等多糖侧链,使基质形成许多微孔隙的分子筛立体构型。小于这些孔隙的 物质如水、电解质、营养物质和代谢产物可自由通过，进行物质交换;大于孔隙者(如细菌等)则不能 通过,被限制于局部，有利于吞噬细胞吞噬。
    • 细胞
      • 主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、朗格汉斯细胞和噬色素细胞等，还有少量淋巴细胞，
      • 成纤维细胞和肥大细胞是真皮结缔组织中主要的常驻细胞
• 4. 皮下组织（皮下脂肪层）
  • 皮下组织(subcutaneous tissue)位于真皮下方，其下与肌膜等组织相连，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。 皮下组织含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺等。皮下组织的厚度随部位、性别及营养状况的不同而有所差异。
• 5. 皮下附属器（由外胚层分化而来）
  • 毛发（简介）
    • 掌跖、指(趾)屈面及其末节伸面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂等部位皮肤无毛，称为无毛皮肤;其他部位皮肤均有长短不一的毛，称为有毛皮肤
    • 头发、胡须、阴毛及腋毛为长毛;眉毛、鼻毛、睫毛、外耳道毛为短毛；面、颈、躯干及四肢的毛发短而细软、色淡为毫毛或堯毛 ，胎儿体表白色柔软而纤细的毛发又称为胎毛
    • 毛发位于皮肤以外的部分称毛干，位于皮肤以内的部分称毛根，毛发由同心圆状排列的角化的角质形成细胞构成，由内向外可分髓质、皮质和毛小皮,毛小皮为一层薄而透明的角化细胞，彼此重叠如屋瓦状。
    • 毛囊
      • 位于真皮和皮下组织中，由上皮细胞和结缔组织形成,是毛发生长所必需的结 构。 皮脂腺开口于毛囊，自皮脂腺开口以上部分称为漏斗部，皮脂腺开口以下至立毛肌附着处之间部 分称为毛囊峡部,毛囊末端膨大部分称毛球 毛球由毛乳头和毛母质构成,毛球下端的凹 入部分称毛乳头,包含结缔组织、神经末梢和毛细血管，为毛球提供营养。 毛囊从内到外由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成外毛根鞘在立毛肌附着点和皮脂腺导管之间形成隆突区，毛囊隆突区存在毛囊干细胞。
    • 毛发的生长周期
      • 分为
        • 生长期3年
        • 退行期3周
        • 休止期3个月
      • 简介
        • 各部位毛发并非同时生长或脱落,全部毛发中约80%处于生长期，正常人每天可脱落70〜100 根头发，同时也有等量的头发再生。 头发生长速度为每天0.27〜0.4mm,经3〜4年可长至50 ~ 60cm。毛发性状与遗传、健康状况、激素水平、药物和气候等因素有关。
  • 皮脂腺 （可产生脂质的器官，属泡状腺体） （一个皮脂腺与一个毛囊相连, 称为毛囊皮脂腺单位）
    • 构成
      • 腺泡
        • 无腺腔，外层为扁平或立方形细胞，周围有基底膜带和结缔组织包裹，腺体细胞破裂后细胞内成分包括脂滴释出并经导管排出
      • 导管
        • 由复层鳞状上皮构成，开口于毛囊上部，位于立毛肌和毛囊的夹角之间，立毛肌收缩可促进皮脂排泄
    • 分布
      • 皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指(趾)屈侧以外的全身皮肤，头面及胸背上部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。在颊黏膜、唇 红部、妇女乳晕、大小阴唇、眼睑、包皮内侧等区域,皮脂腺不与毛囊相连，腺导管直接开口于皮肤表面
    • 生长周期
      • 皮脂腺也有生长周期，但与毛囊生长周期无关,一般一生只发生两次，主要受雄激素水平控制。
  • 汗腺（分类）
    • 1.小汗腺(外泌汗腺）
      • 简介
        • 除唇红、鼓膜、甲床、乳头、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，小汗腺遍布全身，总数160万〜400万个,以掌跖、腋、额部较多，背部较少
        • 小汗腺受交感神经系统支配，神经介质为乙酰胆碱
      • 构成
        • 分泌部
          • 位于真皮深部和皮下组织，由单层分泌细胞排列成管状，盘绕如球形
        • 导管部
          • 由两层小立方形细胞组成，管径较细，其与腺体相连接的一段很弯曲，其后的一段较直并上行于真皮，最后一段呈螺旋状穿过表皮并开口于汗孔
      • 小汗腺的分泌细胞
        • 明细胞（主要分泌汗液）
        • 暗细胞（分泌黏蛋白和回收钠离子）
    • 2.顶泌汗腺（大汗腺）
      • 简介
        • 属大管状腺体，分泌主要受性激素影响，青春期分泌旺盛，也受交感神经系统支配，但神经介质为去甲肾上腺素。
      • 组成
        • 分泌部
          • 位于皮下脂肪层，腺体为一层扁平、立方或柱状分泌细胞，其外有肌上皮细胞和基底膜带
        • 导管
          • 结构与小汗腺相似，但其直径约为小汗腺的10倍,开口于毛囊上部皮脂腺开口的上方，少数直接开口于表皮
      • 分布
        • 腋窝、乳晕、脐周、肛周、包皮、阴阜和小阴唇，偶见于面部、头皮和躯干， 此 外，外耳道耵聍腺、眼睑的睫腺以及乳晕的乳轮腺也属于变形的顶泌汗腺
  • 甲
    • 简介（是覆盖在指(趾)末端伸面的坚硬角质，由多层紧密的角化细胞构成）
      • 甲的外露部分称为甲板呈外凸的长方形，厚度 为0. 5〜0. 75mm
      • 甲板下的皮肤称为甲床
      • 甲板周围的皮肤称为甲廓
      • 伸入近端皮肤中的部分称为甲根
      • 近甲根处的新月状淡色区称为甲半月
• 6. 皮肤的神经，脉管，肌肉
  • 神经
    • 简介
      • 皮肤中有丰富的神经分布,通过与中枢神经系统之间的联系感受各种刺激、支配靶器官活动及完成各种神经反射。
      • 皮肤的神经支配呈节段性，但相邻节段间有部分重叠
      • 神经纤维多分布在真皮和皮下组织中
    • 分类
      • 感觉神经
        • 图
        • 神经小体
          • 囊状小体
            • 由结缔组织被囊包裹神经末梢构成，包括Pacinian小体、Meissner 小体、Ruffini小体及Krause小体等，主要分布在无毛皮肤（如手指）
          • 过去认为这些小体可分别感受压觉、触觉、热觉和冷觉，但目前发现仅有游离神经末梢而无神经小体的部位也能区分这些不同刺激，说明皮肤的感觉神经极为复杂
          • 非囊状小体（如梅克尔细胞-轴突复合体）
        • 游离神经末梢
          • 呈细小树枝状分支,主要分布在表皮下和毛囊周围
      • 运动神经（简介）
        • 运动神经来自交感神经节后纤维， 其中肾上腺素能神经纤维支配立毛肌、血管、血管球、顶泌汗腺和小汗腺的肌上皮细胞， 胆碱能神经纤维支配小汗腺的分泌细胞;面部横纹肌由面神经支配
        • 肾上腺素能神经纤维支配立毛肌、血管、血管球、顶泌汗腺和小汗腺的肌上皮细胞
        • 胆碱能神经纤维支配小汗腺的分泌细胞
        • 面部横纹肌由面神经支配
  • 血管
    • 图2-9皮肤血管网及体温调节机制 A:皮肤血管网; B ：低温状态下浅层血管收缩，散热减少； C ：高温状态下浅层血管扩张,散热增多
    • 皮下组织的小动脉和真皮深部较大的微动脉都具有血管的3层结构，即内膜、中膜和外膜。 真皮中有由微动脉和微静脉构成的乳头下血管丛（浅丛）和真皮下部血管丛（深丛），这些血管丛大致呈层状分布，与皮肤表面平行，浅丛与深丛之间有垂直走向的血管相连通，形成丰富的吻合支（图2-9）。皮肤的毛细血管大多为连续型，由连续的内皮构成管壁，相邻的内皮细胞间有细胞连接。皮肤血管的上述结构特点有助于其发挥营养代谢和调节体温等作用。
    • 特点 （特点有助于其发挥营养代谢和调节体温等作用）
      • 都具有血管的3层结构
        • 皮下组织的小动脉和真皮深部较大的微动脉都具有血管的3层结构，即内膜、中膜和外膜。
      • 丰富的吻合支
        • 真皮中有由微动脉和微静脉构成的乳头下血管丛（浅丛）和真皮下部血管丛（深丛），这些血管丛大致呈层状分布，与皮肤表面平行，浅丛与深丛之间有垂直走向的血管相连通，形成丰富的吻合支
      • 毛细血管大多为连续型
        • 由连续的内皮构成管壁，相邻的内皮细胞间有细胞连接
  • （三）淋巴管
    • 走行（汇合）
      • 皮肤的淋巴管网与几个主要的血管丛平行,皮肤毛细淋巴管盲端起始于真皮乳头层， 逐渐汇合为管壁较厚的具有瓣膜的淋巴管（ 形成乳头下浅淋巴网和真皮淋巴网），再通连到皮肤深层和皮下组织的更大淋巴管
      • 渗透性
        • 例子
          • 组织液、游走细胞、细菌、肿瘤细胞等均易通过淋巴管到达淋巴结，最后被吞噬处理或引起免疫反应
          • 肿瘤细胞也可通过淋巴管转移到皮肤
        • 原因
          • 毛细淋巴管管壁很薄，仅由一层内皮细胞及稀疏的网状纤维构成，内皮细胞之间通透性较大， 且毛细淋巴管内的压力低于毛细血管及周围间隙的渗透压
  • （四）肌肉
    • 立毛肌（皮肤内最常见的肌肉类型）
      • 由纤细的平滑肌纤维束构成，其一端起自真皮乳头层，另一端插入毛囊中部的结缔组织鞘内，当精神紧张及寒冷时,立毛肌收缩可引起毛发直立，形成所谓的“鸡皮疙瘩”
    • 其它
      • 阴囊肌膜、乳晕平滑肌、血管壁平滑肌等肌肉组织，汗腺周围的肌上皮细胞也具有某些平滑肌功能
      • 面部表情肌和颈部的颈阔肌属于横纹肌