脉搏与血压

护理学基础之脉搏与血压的基础知识，包括脉搏正常、异常的各种情况介绍，血压的影响因素、生理变化等内容。

脉搏和血压

• 脉搏
  • 正常
    • 脉率
      • 成人安静60~100次/分
      • 随年龄增长降低，老年时轻度增加
      • 女性快于男性
      • 身材细高慢于矮壮
    • 脉律
    • 脉搏的强弱
    • 动脉壁的情况
  • 异常
    • 脉率异常
      • 心动过速
        • 发热、甲亢、心力衰竭、血容量不足
      • 心动过缓
        • 颅内压增高、房室传导阻滞、甲减、阻塞性黄疸
    • 脉律异常
      • 间歇脉
        • 器质性心脏病、过度疲劳、精神兴奋、体位改变
      • 脉搏短绌
        • 特点
          • 心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等
        • 常见心房纤颤者
        • 两人同时分别测量心率和脉率
    • 强弱异常
      • 洪脉
        • 脉搏强而大
        • 常见高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
      • 细脉（丝脉）
        • 脉搏弱而小
        • 常见心功能不全、大出血、休克、主动脉狭窄
      • 交替脉
      • 水冲脉
        • 常见主动脉瓣关闭不全、甲亢
      • 重搏脉
      • 奇脉
        • 吸气时脉搏明显减弱或消失
        • 常见心包积液和缩窄性心包炎
    • 动脉壁异常
  • 测量
    • 浅表、靠近骨骼的大动脉
    • 桡动脉
• 血压
  • 影响因素
    • 每搏输出量
    • 心率
    • 外周阻力
      • 增加
        • 舒张压升高
    • 主动脉和大动脉管壁的弹性
    • 循环血量与血管容量
  • 正常血压
    • 收缩压90~139Hg
    • 舒张压60~89Hg
    • 脉压30~40Hg
  • 脉压异常
    • 增大
      • 主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲亢
    • 减小
      • 心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭
  • 生理变化
    • 性别
      • 更年期前
        • 血低于男性压
      • 更年期后
        • 血压升高，差别较小
    • 昼夜
      • 夜间最低
      • 双峰双谷
    • 寒冷→血压升高；高温→血压下降
    • 立体＞座位＞卧位
    • 右上肢＞左上肢
  • 测量
    • 偏高
      • 袖带过松、袖带太窄
    • 偏低
      • 袖带过紧、袖带太宽、血压计水银不足、视线高于水银柱弯月面
    • 四定
      • 定时间、定部位、定体位、定血压计
    • 坐位→肱动脉平腋中线；卧位→肱动脉平第四肋骨