首先，血红蛋白对于缺铁性贫血筛查的敏感性和特异性均不足。其次，筛查的最佳年龄尚无定论，当铁缺乏进展至缺铁性贫血时可能已经出现脑发育的损伤。
血清铁蛋白也是一个急性期反应物，当合并感染时使缺铁性贫血的诊断变得更为复杂，因此有研究指出通过C反应蛋白矫正后的血清铁蛋白来评估缺铁性贫血。
2016年美国缺铁性贫血及铁代谢工作组倡议将血清铁蛋白作为筛查缺铁性贫血最常用的指标，虽然在儿童中的应用仍缺乏证据支持，但是成人中研究发现血清铁蛋白能够较好的反映骨髓内铁储备能力。
本项横断面研究利用加拿大队列TARGet Kids! 数据，研究发现，多因素（性别、C反应蛋白、BMI、饮食情况等）回归分析后血清铁蛋白水平与年龄呈线性相关。出生后12-15月，血清铁蛋白水平每月下降9%（95%CI 5-13%，P<0.0001）；出生后15-24月，血清铁蛋白水平相对平稳，无较大波动；出生24-38月，血清铁蛋白每月以2%的速度升高（95%CI 1-2%，P<0.0001）。
将血清铁蛋白<12μg/L作为缺铁性贫血的诊断参考，血红蛋白<110g/L诊断缺铁性贫血的假阳性率则高达75%。因此血红蛋白并不是诊断小儿缺铁性贫血理想的实验室指标。
利用血清铁蛋白诊断缺铁性贫血最大的问题是其在急性炎症时的波动。有研究指出，当匹配的C反应蛋白在3-30mg/L时，血清铁蛋白预测缺铁性贫血有较好的诊断价值。
对于匹配的C反应蛋白提示非急性感染的人群，血清铁蛋白预测缺铁性贫血是更有前景的方案，且筛查的时间应在出生后15-18月，此时人群血清铁蛋白相对含量最低。
补铁 → 既要解决贫血
补铁 → 也要纠正缺铁
血红蛋白降低 → 发现缺铁性贫血
缺铁性贫血 → 铁剂补铁
铁剂不是补血红蛋白的，铁剂是补铁蛋白的，所以，单单血红蛋白恢复正常还不能停，必须等到铁蛋白也恢复了才行。
血红蛋白刚刚恢复的时候，其他组织只是好转，风险还没有完全消除。这时候停药不利于其他组织的康复，贫血本身也容易复发，必须吃药巩固一段时间
铁蛋白：储存“铁”的蛋白质。
转铁蛋白：“转”移运输“铁”的蛋白质。
我们可以把“铁”想象成货物，“铁蛋白”相当于仓库，“转铁蛋白”就是货车。货物（铁）平时保管在仓库（铁蛋白），等到客户需要的时候就派车（转铁蛋白）送货上门。
99％的血清铁来自转铁蛋白，意味着我们化验到的血清铁其实是运输途中的货物。
要是仓库没库存（缺铁），货车就拉不到货，路上的货物（血清铁）自然就少了。所以，血清铁降低可以说明缺铁吧？正确！缺铁的时候可以出现血清铁降低，不过，拉低血清铁的原因可不止“没库存”一种，也可能是“没需求”。铁是危险品，它的购销管理非常严密，需要多少取多少，没事儿不会瞎折腾，于是我们看看货车（转铁蛋白）的发车情况就能推测出需要量：如果需求小，身体就不派那么多货车，于是转铁蛋白降低。
如果需求旺盛，身体会多派货车，我们看到转铁蛋白升高
改变转铁蛋白浓度的因素很多，比较重要的一条是身体对铁的需要，毕竟转铁蛋白的作用就是运送铁嘛。
能不能根据血清铁的结果推测实心铁蛋白的含量呢？
还是不行。正常情况下只有不到1％的血清铁来自铁蛋白，这么小的权重依然反映不了铁蛋白的实心程度。
不光缺铁跟年龄有关，大部分疾病都存在“年龄很重要”的特点——同一种健康状况，在不同年龄段有不同的特点，诊治方案不相同甚至完全相反
在发展到重度缺铁性贫血之前，儿童的铁缺乏症往往是没有症状的；少数有症状的宝宝又因为症状不够明显，家长和医生都不容易发现，比方说皮肤稍稍有点苍白，这时候很难分辨到底是天生丽质还是病态。
假如不存在干扰的话，血清铁蛋白可以准确地反映人体的铁储备。
血清铁蛋白降低 → 肯定缺铁。
血清铁蛋白正常 → 不多不少刚刚好。
血清铁蛋白升高 → 不单没有缺铁，甚至铁过载！
一旦出现干扰，血清铁蛋白跟缺铁的关系就变成了
血清铁蛋白降低 → 肯定缺铁。
血清铁蛋白正常 → 可能缺铁，可能正常。
血清铁蛋白升高 → 可能缺铁，可能正常，还有可能铁过载。
为了消除某些慢性病的干扰，我们也会调整血清铁蛋白降低的评判标准
判断血清铁蛋白降低不能教条，不要死守某个具体数字。
血红蛋白浓度比同龄、同性别健康人群的平均值低≥2SD。WHO使用以下切点值：
• 6月龄～<5岁：110g/L
• 5岁～<12岁：115g/L
• 12岁～<15岁：120g/L
• 非妊娠女性：120g/L
• 妊娠女性：110g/L
• ≥15岁的男性：130g/L
如果生活在海拔≥1000米的地方就要校正，抵消高海拔的影响。最简单的校正算法：化验单上的原始数值 - 校正因子。
实验测定的指标除了血红蛋白浓度和铁蛋白之外，还做了C反应蛋白。凡是C反应蛋白升高的标本，数据就不纳入统计。
为什么抛弃C反应蛋白高的数据呢？因为感染和炎症干扰铁蛋白化验，而感染和炎症时C反应蛋白常常升高，所以，C反应蛋白高的标本，铁蛋白的数据并不能反映铁代谢的真实情况，不应该纳入统计。
缺铁性贫血一定是铁缺乏症，铁缺乏症不一定是缺铁性贫血。
铁储备耗尽 → 缺铁性红系造血 → 缺铁性贫血（铁缺乏三个阶段）
• 缺铁没有波及到红细胞系统相当于铁储备耗尽期。
• 缺铁刚刚波及到红细胞系统相当于缺铁性红系造血期。
• 缺铁深刻影响到红细胞系统相当于缺铁性贫血期。
主要还是跟吃有关——（添加辅食后）幼童容易出现喂养问题，大娃相对好一些，因此，随着年岁增长也就没那么容易发生营养性缺铁。儿童期的铁缺乏症和缺铁性贫血，都存在随着年龄增长患病率逐渐减少的现象。
常用的缺铁筛查指标，比如血红蛋白浓度（Hb）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）都是直接跟红细胞有关的检查项目。
最近出现的新型指标，也跟红细胞有关，不过是特殊红细胞——网织红细胞。
三大年龄段
围生期
早产
早产是明确的缺铁高危因素，早产儿需要口服铁剂预防缺铁。早产儿口服铁剂预防缺铁的剂量是每天每公斤体重元素铁2～4mg。这个预防剂量是临床试验摸索出来的，恰好跟儿童缺铁性贫血的常用治疗剂量相当。
1岁前
误解1. 母乳铁含量不高，所以，母乳的铁营养价值有限。
“母乳铁含量低”是事实，但是母乳的铁元素利用率高，婴儿最终吸收到的铁元素并不少。可见，母乳的铁营养价值并不低。
误解2. 母乳的铁元素吸收利用率高是因为乳铁蛋白的帮助，所以，添加乳铁蛋白的配方奶粉更好。
“乳铁蛋白促进铁吸收”这个观点已经过时——当年人们看到肠上皮细胞存在乳铁蛋白受体，于是猜测乳铁蛋白促进铁吸收。后来的研究发现乳铁蛋白这条路并不是铁吸收的主干道，配方奶粉添加乳铁蛋白并不能提高铁营养价值
早产儿、低出生体重儿必须预防性口服铁剂。足月宝宝要不要预防性口服铁剂，这个问题就有大争议了
询问病史，发现危险因素
总结一下就是：
• 什么时候化验？
全体儿童到了1岁左右都要化验（普查）。
• 要不要定期化验？如果要，那么隔多长时间？
风险评估发现异常，医生认为有需要再复查，否则不用定期化验。
PS，这种根据需要安排的检查，也叫“按需”检查。
• 化验什么项目？
保底：血常规。
进阶：血常规 + 血清铁蛋白。
跟缺铁性贫血筛查直接有关的指标是血红蛋白浓度（Hb）、MCV、RDW。
这三个指标里面，Hb最重要，MCV和RDW属于锦上添花。也就是说，只要Hb低于正常，就算MCV、RDW还是正常的，一样要怀疑缺铁性贫血。
1. 缺铁性贫血的MCV降低大致跟缺铁程度成正比
2. 标本放置越久，MCV越大
Hb正常，见到MCV降低首先怀疑地中海贫血，MCV降低越明显，地贫嫌疑越大。
1岁以内的小朋友例外，他们的红细胞正在经历一场巨变，已有的参考值不太可靠。幸好，Hb正常的地贫病情不急，迟一点才确诊也不会耽误。
RDW降低没有意义，就是说看到RDW降低自动忽略也没问题。
从验血单上看，铁蛋白低不一定血红蛋白低。如果铁蛋白低而血红蛋白正常，称为缺铁无贫血。如果血红蛋白低，而且铁蛋白降低以及其他的与铁有关的指标有相应变化（血清铁、转铁蛋白、总铁结合能力等），就可以提示缺铁性贫血。
即使血红蛋白的值在参考范围内，也不代表一定不缺铁。（因为缺铁性贫血其实分三期，血红蛋白数值下降是第三期，但在之前体内的铁储备已经受到影响）可以检测血清铁蛋白，了解体内铁的储备情况。
从铁缺乏到缺铁性贫血一共要经历三个阶段。
前两个阶段，血红蛋白的指标通常都是正常的，但是血清铁蛋白却从一开始就会敏感的警告你了。
家长如果担心宝宝铁缺乏，不妨去专业的医疗机构做一个血清铁蛋白的测定（就是需要抽血呢）。
要注意儿童发烧感染期间测量的血红蛋白数值有可能并不准确。
生理性贫血是因为孩子出生后红细胞的破坏和血容量增加等原因引起的，血红蛋白一般在出生后2个月左右达到最低点，之后逐渐恢复，到四个月左右会恢复正常
缺铁性贫血常用的口服铁剂有硫酸亚铁、乳酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁、蛋白琥珀酸铁。推荐蛋白琥珀酸铁，因该制剂受蛋白膜的保护而不同胃液中盐酸和胃蛋白酶发生反应，因此不会造成胃粘膜损伤，胃肠道反应很少。建议两餐之间服药，可同时服用维生素C提高铁的吸收率。
铁储备消耗完之后，如果“入不敷出”的状况还不改善的话，根据就出现血清铁下降、转铁蛋白饱和度下降。
即使人体极度缺铁，干扰因素也有可能导致血清铁蛋白升高，甚至爆表。血清铁蛋白的干扰因素非常普遍，像普通感冒这样的日常小病也能造成干扰。
