患者交接思维导图

床单位：清洁、干燥、舒适（六洁四无两短）；定时评估检查有无血栓风险；颜色是否正常，有无沉淀、血块、其他组织。

患者交接

• 眼睛
  • 有无充血
  • 有无球结膜水肿
  • 瞳孔：大小直径、对光反射
• 面部
  • 鼻子:胃管/胃肠营养管
    • ①是否通畅
    • ②标识是否清楚（外露长度）
    • ③胶布周边皮肤情况
    • ④是否固定妥当
    • ⑤胃管外观有折痕、破裂
  • 颜面部皮肤是否正常
  • 口腔：有无白斑、是否清洁
• 颈部
  • 颈内置管
    • ①是否固定妥当、标识是否清楚（内置/外露长度）
    • ②穿刺点有无渗血、渗液
    • ③敷贴是否清洁、干燥、有无卷边、松动
    • ④局部皮肤有无红肿、硬结、湿疹、过敏性皮炎、水泡
    • ⑤导管内有无回血、可见颗粒，有无折痕、破裂
  • 淋巴结活检伤口
    • ①是否固定妥当
    • ②敷料是否清洁、干燥，
    • ③有无渗血、渗液
• 双上肢
  • PICC（同颈内置管）
  • 留置针
  • 有无活动障碍
• 胸腹部
  • 腹腔/胸腔引流管
    • 引流液
      • 颜色是否正常，有无沉淀、血块、其他组织
    • 穿刺点
      • ①是否固定妥当、标识是否清楚(内置/外露长度)
      • ②穿刺点有无渗血、渗液
      • ③敷贴/敷料 是否清洁、干燥、有无卷边、松动
      • ④局部皮肤有无红肿、硬结、湿疹、过敏性皮炎、水泡
  • 腹部伤口
    • 敷料是否渗出
  • 电极片
    • 是否粘贴完好、正确、有无过敏
• 会阴部
  • 尿管
    • ①是否固定妥当、标识是否清楚
    • • ②尿液颜色、量是否正常
      • ③会阴护理
  • 有无阴囊水肿
  • 会阴部皮肤有无破损
• 下肢
  • 股静脉置管（同颈内置管）
    • 定时评估检查有无血栓风险
  • 足跟部皮肤
  • 有无水肿情况
• 翻身查看
  • 床单位：清洁、干燥、舒适（六洁四无两短）
  • 骶尾部、背部皮肤