导图社区 内科学消化性溃疡章节思维导图
内科学的学习道路上要死记硬背的原理太多，别担心，这张消化性溃疡思维导图来帮你！本图从病因、发病机制、病理、临床表现、并发症、治疗的方面带你详细回顾课本知识点，用来复习备考真的再也合适不过啦。快收藏学起来吧！
干货分享！内科学冠心病的知识点是很难的，我对内科学教材第十八章的知识点进行了详细的总结，我将它分为两大板块和三个小知识点，总结的都十分详细全面，后续还会发更多的知识点总结哦！欢迎一起来讨论哦！
内科学十三五规划教材内科学第二十九章上消化道大出血
什么是急性胰腺炎？得了急性胰腺炎又该如何治疗？根据《内科学》十三五规划教材“第二十八章急性胰腺炎”的相关内容进行梳理，得到如下思维导图告诉你答案。内容涉及病因、发病机制、病理、症状、体征、并发症、实验室及其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。
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消化性溃疡
病因
Hp
非甾体类抗炎药（NSAID）
胃酸和胃蛋白酶
其他
吸烟
遗传
急性应激
胃、十二指肠运动异常
发病机制
防御和修复平衡失调
病理
部位
DU：十二指肠球部前壁，少数发生在球后部
GU：胃角和胃窦小弯侧
同一部位有两个以上称为多发性溃疡
胃、十二指肠同时有称为复合性溃疡
直径＞2cm称为巨大溃疡
形态溃疡多为一个，也可多发，呈圆形或椭圆形。边缘光整，底部洁净。
DU：直径多＜1cm
GU：比DU稍大，直径＜2cm
临床表现
症状
上腹部疼痛
特点
慢性
周期性（季节性）
节律性
DU：饥饿时疼痛，进食后缓解；午夜痛
GU：餐后1h内发生，至下次餐前自行消失
性质
钝痛、烧灼痛、胀痛、饥饿痛
DU：中上腹部偏右侧
GU：中上腹部或偏左
反酸、嗳气、恶心、呕吐，失眠、多汗
体征
发作期上腹部有局限性压痛，无特异性。出现并发症时则出现重要体征
特殊类型
复合溃疡
胃和十二指肠同时发生 幽门梗阻发生率较高
幽门管溃疡
易并发幽门梗阻、出血、穿孔
球后溃疡
发生在十二指肠球部远端，多在十二指肠大乳头近端
一般没有临床症状
易出血，出血量大
夜间痛及背部放射痛
药物治疗反应差，易并发出血
巨大溃疡
直径＞2cm，与癌性溃疡鉴别
老年人消化性溃疡
不典型，溃疡较大，与胃癌鉴别
无症状性溃疡
以出血、穿孔等为首发表现，老年人多见
并发症
出血
穿孔
游离溃疡：穿透浆膜层进入游离腹腔。可形成急性弥漫性腹膜炎
穿透性穿孔：穿透浆膜层与邻近器官组织粘连
亚急性穿孔
形成瘘管：穿透空腔器官
典型临床表现：突发上腹部剧烈疼痛
幽门梗阻
特异表现：呕吐
癌变
实验室及其他检查
胃镜检查
X线钡餐检查
直接征象：龛影
间接征象：十二指肠球部激惹相、畸形，胃大弯侧痉挛性切迹
Hp检测
侵入性
快速尿素酶试验
组织学检查
Hp培养
非侵入性
¹³C或¹C尿素呼气试验
粪便Hp抗原检测
血清学检查
胃液分析和血清胃泌素测定
用于胃泌素瘤的诊断
治疗
目的
消除病因，缓解症状，促进愈合，防止复发和防治并发症
一般治疗
生活饮食规律，避免过度疲劳和精神紧张。戒烟酒，NSAID药物慎用
药物治疗
抑制胃酸分泌
碱性抗酸剂
H2受体拮抗剂（H2RA）：法莫替丁，西咪替丁，雷尼替丁
质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑，埃索美拉唑
根除Hp的治疗
根除Hp四联疗法
PPI
埃索美拉唑，奥美拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑
抗生素1
阿莫西林，四环素
抗生素2
克拉霉素，左氧氟沙星，呋喃唑酮，甲硝唑
铋剂
枸橼酸铋钾
保护胃粘膜药物
硫糖铝
前列腺素E
NSAID溃疡的治疗
停用NSAID，或改用对黏膜损伤少的
选用H2RA或PPI治疗
手术介入
大量出血经内科治疗无效
急性穿孔
瘢痕性幽门梗阻
胃溃疡癌变
严格内科治疗无效的顽固性溃疡
