导图社区 卫生资源配置
①实现卫生资源优化配置，提高卫生资源的利用效率，进一步提高人民群众的健康水平。②以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求，保护和增进健康为目的。
卫生人力资源的概念是指在一定时间内存在于卫生行业内部的具有一定专业技能的各种卫生工作者数量和质量的总和。
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卫生资源配置
第一章 卫生资源配置概述
卫生资源的概念和必要性
⑴ 卫生资源配置概念
卫生资源概念
①广义：指人类在一切卫生保健活动中所使用的社会资源。
②狭义：指在一定社会经济条件下，社会投入到卫生服务中的各类资 源的总称，包括卫生人力资源、物力资源、财力资源、技 术和信息资源等。其中，卫生人力资源是最重要的资源，被 经济学称为第一资源。
卫生资源：存量：指原来所拥有的卫生资源总量 增量：指将要增加的卫生资源补充量
卫生资源配置概念：指一个国家或区域，将筹集到的卫生资源在不同卫生行业（或部门）内的分配和转移。主要包括卫生机构、人力、物力、财力资源以及卫生管理资源等构成卫生资源的诸要素如何分配、分配的数量以及结构和布局等。
卫生资源优化配置：卫生资源优化配置是指在一定时空范围内，区域内全部卫生资源在 总量、结构与分布上，与居民的健康需要和卫生服务需求相适应的组合状态。
含义
①实现卫生服务的供需平衡——合理配置
②实现效率或效益的最大化——优化配置
遵循原则
需要原则
公平原则
效益原则
⑵ 卫生资源配置的必要性和面临的主要问题
卫生资源配置的必要性：卫生资源配置是卫生事业可持续发展的基础，其配置公平性直接关系到人民群众的健康权益和卫生利益。
我国卫生资源配置面临的主要问题
卫生资源配置的城乡、区域分布不均衡
卫生资源配置的结构不合理
卫生资源配置的供需失衡
卫生资源配置的总体效率不高、卫生服务体系碎片化
卫生资源配置的原则
卫生资源配置与经济和社会发展相适应的原则
子主题公平与效率的原则
以健康需要和卫生服务需求为依据的原则
保证重点兼顾全局的原则
成本效益原则
⑶ 卫生资源配置理论
均衡理论
指卫生服务的总供给和社会人群健康需要的总需要达到相对的动态平衡，即卫生服务的总供给量与社会人群的健康需要和需求对卫生服务的总需要量相等。
公平与效率
帕累托最优理论
基于外部性的社会卫生保健计划的经济效率原理
社会公平理论
①亚当斯社会公平理论
②罗尔斯公平理论
凯恩斯的有效需求理论
以需要和需求为基础的资源配置
⑷资源配置方式
计划配置
内容：是卫生资源配置的重要手段，称为宏观配置或二级配置。通过社会的统一计划来决定资源的配置。是以政府的指令性计划和行政手段为主的卫生资源配置方式。
主要表现：政府统一分配卫生资源、统一安排卫生机构、发展规模、服务项目和收费标准等。
优点:从全局和整体利益出发来规划卫生事业的发展规模和配置卫生资源，体现了卫生事业的整体性和公平性
缺点:造成卫生资源配置的地区不均衡、资源闲置与浪费等，会导致卫生服务的利用效率低下。
市场配置
内容：是卫生资源配置的基础手段，称为微观配置或一级配置。市场配置从市场的实际情况出发，应用市场的供求机制、价格机制和竞争机制进行卫生资源配置。
优点：较好地体现了效率原则，把有限的卫生资源配置于效率较高的服务，满足人们多方面、多层次的卫生需要。
缺点：可能产生社会总供给和社会总需求的失衡，产业结构不合理，以及市场秩序混乱等现象。
计划和市场相结合的配置方式
内容：计划和市场相结合的配置方式，又称为复合配置。指在政府的宏观调控下，以市场配置为基础、计划配置为主导的卫生资源配置方式。
优点：计划与市场有机结合，充分发挥计划调节与市场调节的优点
第二章 卫生资源配置与测算方法
卫生机构配置
① 引导医疗资源合理配置，避免医疗卫生资源配置重复、盲目扩大规模，逐步缩小城乡差别、地区差别，充分合理利用医疗资源，满足区域内居民的日益增长的医疗服务需求。
②医疗机构设置应遵循原则
整体效益原则
可及性原则
分级医疗原则
公有制主导原则
中西医并重原则
医院床位配置
床位需要量法
服务目标法
供需平衡法
模型法
卫生人力资源配置
健康需要法
健康需求法
服务目标
人力/人口比值法
卫生设备资源配置
需要理论与方法
需求理论与方法
效率理论与方法
第四章 卫生资源配置的评价
卫生资源配置的内容
主要包括人员、床位、机构、设备等数量和质量：卫生资源配置总量
卫生资源配置结构
纵向结构 ①不同层级 如：省、市、县（区）等各级医疗机构之间资源的配置 ②不同专业方向 如：医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和其 他医疗卫生机构间的卫生资源配置
横向结构 ①不同类别 如：医院人员的床位的比例 ②不同地区 如：资源在城乡之间的配置 ③不同专业 如：医疗与预防之间的资源配置 ④不同卫生人力资源 包括职业结构、学历结构、职称结构和其他结构等
卫生资源配置的指标
1．卫生财力配置指标：国家、社会和个人在一定时期内对卫生领域投入的、以流动货币形式表现的卫生资金。
2．卫生物力配置指标：卫生部门的房屋建筑、仪器设备以及床位、药品、卫生材 料等方面的总量、构成及分布状况等。
3. 卫生人力资源配置指标：卫生人员数量与分布、卫生人员的职构、学历结构、职业结称结构等。
4．卫生资源利用效率指标：医生日门诊量、床位使用率、每医生日门诊量、每医生日负担床日、平均住院日、门诊次均费用、次均住院费用和平均处方费用等。
卫生资源优化配置的评价指标
卫生服务需要量指标
1. 疾病发生频率指标
（1）两周患病率（2）慢性病患病率（3）健康者占总人口百分比
2. 疾病严重程度指标
（1）两周卧床率（2）两周活动受限率（3）两周休工（学）率
卫生服务利用指标
（1）两周就诊率（2）两周患者就诊率 （3）两周患者未就诊率
住院利用服务指标
（1）住院率
（2）人均住院天数
（3）未住院率
预防保健服务利用指标
健康教育覆盖率、健康教育参与率和预防接种率等
反映政府、社会提供卫生资源的使用效率的卫生服务利用指标： 每个门诊医生年均接诊人次数、每个住院医生年均承担的床日数、病床使用率、病床周转人次数和大型医疗器械使用率等
区域分类指标
社会经济指标
卫生费用、人均GDP、就业率等
人口学指标
人口数与（年龄、性别）构成、人口密度、出生率、 亡率人口自然增长率等
.卫生资源配置指标
每千常住人口医疗卫生机构床位数、每千常住人口医疗卫生人员数、医院医护比等
健康状况指标
平均期望寿命、主要慢性病患病率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等5.自然条件指标、地理环境、居住距离、行政区划等
卫生资源优化配置评价方法
目标
提高效率
实现公平
卫生服务综合评价方法
主要从医疗资源需要、卫生服务利用和卫生资源配置水平三个方面对不同地区卫生资源的配置情况进行分析。
常用的评价方法：定性评价方法、统计分析方法、系统工程分析方法、秩和比法、模糊综合评价法、层次分析法、和数据包络分析法（DEA）等。定性评价方法主要包括专家评分法和德尔菲专家咨询法；定量评价方法主要包括多元线性回归分析法、主成分分析法、因子分析法、判别分析法、聚类分析法等。
卫生资源配置公平性的评价方法
基尼系数
泰尔指数
差异指数
极差法
集中曲线法
集中指数分解法
卫生资源密度指数法
阿特金森指数
卫生资源配置效率的评价方法
技术效率
配置效率
实现卫生资源优化配置有方法
对应调整法——实现卫生资源的合理有效配置
最优化方法——达到卫生资源的优化配置
卫生资源优化配置最常见的定量评价方法
①投入-产出分析法 ②需要、资源和利用之间平衡分析法 ③资源—效益分析法
第三章 区域卫生规划
区域卫生规划的目标与原则
区域卫生规划的目标
①实现卫生资源优化配置，提高卫生资源的利用效率，进一步提高人民群众的健康水平。
②以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求，保护和增进健康为目的
区域卫生规划的原则
建立在区域主要卫生问题及与人群健康需求为导向的基础上
与国民经济和社会发展相适应的原则
注重公平与效率统一，全面协调发展的原则
系统整合的原则
分级分类管理的原则
区域卫生规划的内容与编制
区域卫生规划的内容
区域卫生规划编制内容包括分析社会经济、居民健康和卫生资源状况，确定主要卫生问题，制定规划目标和资源配置标准，提出对策措施和实施监督评价。
区域卫生规划的编制程序
区域卫生形势分析，确定主要问题
制定规划目标与指标，选择策略
制定实施规划，编制费用预算
规划的评价与调整
规划的送审与立法
区域卫生资源配置标准的制定
卫生服务需要量法
卫生服务需求量法
卫生资源/人口比值法
