生理学 第七章能量代谢与体温

生理学第七章，能量代谢:指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移、贮存和利用。测算出整个机体在单位时间内能量代谢的量，即能量代谢率。

能量代谢与体温

• 能 量 代 谢
  • 能量的来源与去路
    • 能量来源
      • 糖：分解成CO2+H2O+Q,主要(70％以上)
      • 脂肪：类脂,形成组织成份
      • 甘油三酯：分解成 CO2+H2O+Q.(25-30％)
      • 蛋白质：分解成aa,某些aa CO2+H2O+尿素+Q (5%)
    • 能量的转换和去路
      • 营养物质氧化
        • 热能>50%
        • ATP (<50%)
          • 合成代谢
          • 主动转运
          • 肌肉收缩
          • 热能
          • 机械外功
        • 维 持 体 温 衡 定 散 发 热 能
      • 能量平衡:摄入和消耗平衡
        • 摄入﹥消耗，转为脂肪；摄入﹤消耗，体重下降
      • 能量代谢:指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移、贮存和利用。
      • 测算出整个机体在单位时间内能量代谢的量，即能量代谢率。
  • 能量代谢的测定
    • “能量守恒定律”
    • Q=热能+外功
    • 呼吸商0.85
  • 影响能量代谢的主要因素
    • 肌肉活动
      • 对能量代谢的影响十分显著
    • 精神活动
      • 机体出现无意识肌紧张，以及交感神经兴奋，肾上腺素、甲状腺素分泌增多
    • 食物特殊动力作用
    • 环境温度
      • 在20～30℃的环境中较为稳定。
      • 超过30℃，能量代谢率增加。
      • 低于20℃时，随着温度的不断下降，增加能量代谢率
  • 基础代谢
    • ①清晨空腹，即禁食12～14h，前一天应清淡、不要太饱的饮食。
    • ②平卧，全身肌肉放松。
    • ③清醒且情绪安闲。
    • ④室温20-25℃。
• 体 温
  • 体温概念
    • 体壳温度
      • 人体表层部分(包括皮肤、皮下组织和肌肉等)的温度
    • 体核温度
      • 躯体内部机体核心（包括心、肺、脑和腹腔脏器等）的温度
    • 体温: 指机体深部的平均温度。
    • 测量
      • 1.肛温：正常为36.9～37.9℃，插入6cm。
      • 2.口温：为36.7～37.7℃，含于舌下。
      • 3.腋温：为36.0～37.4℃，10min、干燥。
      • 其他：耳温，额头温度
  • 人体正常体温及生理变动
    • 正常体温
    • 体温的生理性波动
      • 日节律：清晨2～6h时最低，下午1～6h最高，波动幅度一般不超过1℃。
      • 性别差异：成年女性的平均体温高于男性0.3℃；育龄期女性的基础体温随月经周期而变动。
      • 年龄差异：新生儿体温＞成年人＞老年人。
      • 其他
        • 肌肉活动
        • 情绪激动、
        • 精神紧张、
        • 进食
    • 体温恒定的意义
      • 体温过高或过低，影响酶的活性，从而影响新陈代谢的正常运行。
      • T＞44℃→蛋白质变性而死亡
      • T＞42℃→脑功能受损。
      • T＜34℃→意识障碍, T＜ 30℃→神经反射消失, T＜28℃→心脏活动停止
      • 低温麻醉：T＜32℃→降低组织代谢及耗氧，提高器官对缺氧的耐受性,主要用短暂阻断循环的心血管手术
  • 产热过程
    • 主要产热器官
      • 生物氧化将贮藏在Glucose，Fat，Protein中能量释放出来
      • 安静:内脏（尤其肝脏，其次是脑）。
      • 活动:骨骼肌。
    • 产热形式
      • 生物氧化分解:基础代谢、骨骼肌运动、食物特殊动力---一般环境温度下
      • 战栗产热：骨骼肌不随意的节律性收缩， 屈肌和伸肌同时收缩。---寒冷环境中。
      • 非战栗产热：生物氧化将贮藏在Glucose，Fat，Protein中能量释放出来。
      • 褐色脂肪组织的产热量最大（约占70%）。线粒体内膜上存在解偶联蛋白。对新生儿体温维持意义尤为重要。
    • 产热活动的调节
      • 寒冷刺激时
        • →交感-肾上腺髓质→NE、E↑→产热量↑
        • 作用迅速↑，维持时间短。
      • 机体在寒冷环境几周后
        • →甲状腺→T3、T4 ↑→代谢率↑(增加4～5倍)→产热量↑
        • 作用缓慢，维持时间长。
  • 散热
    • 散热部位
      • 皮肤
      • 肺、尿、粪
    • 散热方式
      • 辐射散热
        • 指人体以热射线（红外线）的形式将体热传给外界较冷的物质。（红外体温计）
        • 影响因素：机体的有效辐射面积，皮肤与环境的温度差。
      • 传导散热
        • 是机体的热量直接传给同它接触的较冷物体的一种散热方式。
        • 影响因素：皮肤与接触物的温度差，接触面积，接触物导热性
      • 对流散热
        • 是传导散热的一种特殊形式，是通过气体流动来交换热量的一种散热方式。
        • 影响因素：皮肤与环境的温度差,有效散热面积，风速。
      • 蒸发散热
        • 当气温≥体温时，蒸发是唯一的散热途径
        • 不感蒸发：1000ml/日（皮肤约占2/3,肺占1/3）。
        • 有感蒸发：30℃左右时。成份：H2O（ ＞ 99%），NaCl，KCl，尿素等,低渗性.
        • 大量出汗引起机体高渗性脱水.补水为主
  • 体温调节
    • 温度感受器
      • 外周温度感受器
        • 分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。
        • 类型：热感受器和冷感受器
      • 中枢性温度感受器
        • 分类：热敏神经元和冷敏神经元
        • 分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处
        • 在视前区-下丘脑前部(PO/AH)分布较多的热敏神经元和少量冷敏神经元。无适应性
        • 加温PO/AH → PO/AH的热敏N元+ → 散热反应↑产热反应↓
        • 冷却PO/AH → PO/AH的冷敏N元+ → 散热反应↓产热反应↑
        • 说明：PO/AH中的某些温敏N元能感受局部脑温的变化。
    • 体温调节中枢
      • 调节体温的基本中枢位于下丘脑。
      • PO/AH中的温敏N元能感受局部脑温的变化。
      • PO/AH还能对中脑、延髓、脊髓、皮肤等处传入的温度信息发生反应。
      • 能直接对致热物质、5-HT、NE等物质发生反应。
      • PO/AH具有体温调节整合中枢的地位。
      • PO/AH中的温敏N元可能起着“调定点”的作用。