甲状腺

本思维导图是关于甲状腺疾病病人护理措施重点内容概述，分析了甲状腺的各方面知识点内容，具体详细，值得参考学习。

甲状腺

• 甲状腺癌
  • 压迫症状
    • 癌肿侵犯喉返神经出现声音嘶哑，侵犯交感神经出现Horner综合征
  • 实验室检查
    • 细针穿刺细胞学检查（鉴别甲状腺结节良恶）
      • 断甲状腺癌灵敏度和特异性较高
    • 血清降钙素测定（诊断髓样癌）
  • 护理措施
    • 术前
      • 指导病人头颈过拉伸、深呼吸、有效咳嗽的方法
    • 术后
      • 体位：平卧位，平稳或清醒后半卧位
      • 引流：术后放置24-48h，注意颜色、性质、量，保持通畅
      • 饮食：给予温凉流质饮食，避免食物过热
      • 保持呼吸道通畅，加强生命体征观察，注意呼吸、发音、吞咽情况，床头放置无菌气管切开包
      • 并发症的护理（以上也是并发症的预防措施）
        • 呼吸困难和窒息（术后48h内）
          • 切口出血及血肿压迫气管
          • 喉头水肿
          • 气管塌陷
          • 声带麻痹（双侧喉返神经损伤）
        • 喉返神经损伤
          • 一侧损伤为声音嘶哑，双侧损伤为呼吸困难
        • 喉上神经损伤
          • 误咽
        • 甲状旁腺功能减退
          • 手术时被误切，引起低钙血症
            • 10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml缓慢静脉推注
            • 限制肉类、乳品、蛋类（含磷量高）
• 甲状腺功能亢进
  • 辅助检查
    • 基础代谢率
      • 名解：在自然温度环境中,人体在非活动的状态下（包括消化系统,即禁食2小时以 上）维持生命所需消耗的最低能量。计算公式为:基础代谢率（％）＝（脉率＋脉压）-111。正常值为±10％，＋20％～＋30％为轻度甲亢，＋30％～＋60％为中度甲亢，＋60％以上为重度甲亢
    • 血清T3、T4测定
      • 诊断甲亢具有较高的敏感性
  • 护理措施
    • 术前用药降低基础代谢率
      • 单用碘剂（抑制甲状腺素的释放）：复方碘化钾溶液口服，3次/日，3滴/次，每日增加一滴，直至16滴/次为止，持续此剂量。术前服用碘剂最长不宜超过2周
        • 条件：服用2周后甲亢症状得到基本控制，病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次/min以下，脉压恢复正常，基础代谢率＋20％以下，便可进行手术
        • 方法：基础代谢率测定前3日,病人停服甲状腺制剂及抗甲状腺药物，前一日晚餐不宜过饱，夜间保证充足睡眠，病人—般在禁食14～16小时、环境温度16～20℃和绝对静卧的条件下，病人清醒后由护士测血压和脉搏
    • 术后甲状腺危象
      • 原因：与术前准备不足、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关
        • 加在一起是甲状腺危象的名解
      • 表现：术后12～36小时内出现高热（＞39℃）、心率增快（＞120～140次／分）,可出现烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，也可表现为神志淡漠、嗜睡、呕吐、腹泻、全身红斑及低血压
      • 措施：医嘱给予碘剂（口服复方碘化钾溶液）、氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂（利血平）、镇静剂等药物治疗，并予以降温、静脉滴注100ml葡萄糖溶液
• 单纯性甲状腺肿
  • 病因：缺碘
    • 环境缺碘（主要因素）
    • 甲状腺素需要量增高:青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女，对甲状腺素的需要量暂时性升高所致（一种生理现象）
    • 甲状腺合成和分泌障碍
• 甲状腺腺瘤
  • 无压痛，边界清楚，随吞咽上下移动，良性肿瘤