骨学

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第一章 骨学

• 运动系统包括：骨：杠杆 骨连结（关节）：枢纽 骨骼肌：动力器官
• 第一节 概述
  • 全身骨一共206块
  • 一、骨的形态：按位置分为颅骨、躯干骨、上肢骨和下肢骨 按骨的形态分为四类：长骨、短骨、扁骨、不规则骨
    • 长骨：多分布于四肢，分为一体两端，体又称骨干，内有髓腔（有骨髓通过） 长骨呈长管状，较细的部分称体部，又称骨干，两端膨大，称为骺。 骺上有光滑的平面 ，称为关节面，关节面有一软骨，称为关节软骨。
    • 短骨：多分布于腕部、跗部 较短小，近似于立方形。
    • 扁骨：板状，围成体腔。如颅腔 ，胸骨、肋参与围成胸腔。
    • 不规则骨：形状不规则，功能多样。 有些不规则骨内有含气的空腔，称为含气骨，主要位于鼻子的周围。 人体最大的籽骨—髌骨，位于人体股四头肌腱内，膝关节前方。
  • 二、骨的构造：骨质、骨膜、骨髓
    • 骨质：构成骨的主要组成成分包括骨密质和骨松质。
      • 骨密质：配布于骨的表面，骨干是骨密质
      • 骨松质：由骨小梁构成
    • 骨膜：由纤维结缔组织构成，对骨有营养、再生和感觉作用。 除了关节面以外，剩下骨的表面都有骨膜。 关节面没有骨膜，它覆盖的叫关节软骨。 骨膜上有神经和血管，对骨的再生、修复起到非常重要的作用。
      • 骨外膜：包被在骨的表面
      • 骨内膜：衬在髓腔内面和骨松质网眼内
    • 骨髓：充填于髓腔和骨松质间隙内。包括红骨髓和黄骨髓
      • 红骨髓：有造血功能。（小儿）
      • 黄骨髓：沉积大量脂肪，失去造血活力。（6岁左右）（无造血功能）
      • 大量失血时，体内的黄骨髓重新转变成红骨髓，参与造血。 骨穿抽取的是红骨髓，可在胸骨、椎骨、髂骨上进行穿刺，临床上， 常采取髂骨进行骨髓穿刺。
  • 三、骨的化学成分和物理特性
    • 幼儿的骨有机质占比例大，骨柔软，弹性好，不易骨折。 老人的骨无机质占比例大，骨的脆性强，易骨折。
    • 有机质：骨胶原纤维束、粘多糖蛋白、具有韧性和弹性。
    • 有机质：钙盐，增加硬度和脆性。
    • 成人有机质占1/3，无机质占2/3，骨具有最好的韧性和硬度。
  • 五、骨的表面特征
    • 骨性标志：在体表能够看到或触摸到的骨突出结构，称骨性标志。
• 第二节 躯干骨
  • 51块
  • 躯干骨包括椎骨、肋、胸骨，共51块
    • 椎骨：26块
      • 24块分离的椎骨
      • 1块骶骨
      • 1块尾骨
      • 未成年32～33块，颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块和尾椎3～4块。 青春期后5块骶椎融合成1块骶骨，3～4块尾椎融合成1块尾骨。
    • 肋：12对
    • 胸骨：1块
  • 一、椎骨
    • 不规则骨
    • （一）椎骨的一般形态
      • 椎体
      • 椎弓
        • 椎弓板的7个突起：正中向后的棘突，向两侧伸出的横突，向上的1对上关节突和向下的一对下关节突。
    • （二）各部椎骨的特点
      • 1、颈椎
        • 第1颈椎：寰椎 没有椎体和棘突
        • 第2颈椎：枢椎 有齿突
        • 第7颈椎：隆椎 棘突较长，棘突末端不分叉
          • 棘突是计数椎骨序数的重要标志
      • 2、胸椎
      • 3、腰椎
      • 4、骶骨
        • 骶管裂孔：第4、5骶椎椎弓板缺如形成的裂隙。（名词解释）
        • 骶角：第5骶椎下关节突形成的结构。（名词解释）
      • 5、尾骨
  • 二、肋
    • 包括肋骨和肋软骨
    • 真肋：1～7肋 假肋：8～10肋 浮肋：11、12
    • 肋弓：第8～10肋的肋软骨依次连于上位肋软骨形成的弓状结构。（名词解释）
  • 三、胸骨
    • 自上而下可分为胸骨柄、胸骨体、剑突三部分。
    • 胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处稍向前突的角。（名词解释）
    • 临床意义：胸骨角平对第二肋软骨，是计数肋的标志。（胸骨角平对第二肋/第二肋软骨）
• 第三节 上肢骨
  • 64块
  • 上肢带骨（每侧2块）
    • 锁骨
    • 肩胛骨
      • 肩胛上角平对第2肋，下角平对第7肋/第7肋间隙
        • 计数肋的标志：胸骨角（平对第二肋），肩胛下角（平对第二肋），肩胛下角（平对第七肋）
  • 自由上肢骨（每侧30块）
    • 肱骨
    • 尺骨
      • 桡切迹
    • 桡骨
      • 尺切迹
    • 手骨（每侧27块）
      • 包括腕骨（8块，手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨，大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）、 掌骨（5块）、指骨（14块）
• 第四节 下肢骨
  • 62块
  • 下肢带骨（每侧1块）
    • 髋骨：由髂骨、耻骨、坐骨组成。
  • 自由下肢骨（每侧30块）
    • 股骨：是人体最长的长骨
      • 颈干角：股骨体与股骨颈形成的钝角，平均是130度。（名词解释）
    • 髌骨：是人体最大的籽骨
    • 胫骨
    • 腓骨
    • 足骨：由跗骨、跖骨和趾骨构成。（每侧26块）
      • 跗骨：共7块，内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、骰骨、足舟骨、距骨、根骨
      • 跖骨：5块
      • 趾骨：14块
• 第五节 颅骨
  • 29块，包括3对听小骨
  • 脑颅骨：8块
    • 不成对的：额骨，筛骨，蝶骨，枕骨
    • 成对的：颞骨，顶骨
  • 面颅骨：15块
    • 不成对的：犁骨，下颌骨，舌骨
    • 成对的：上颌骨，颚骨，颧骨，鼻骨，泪骨，下鼻甲
  • 颅的整体观
    • 上面观
      • 冠状缝：额骨和顶骨之间的缝称冠状缝。（名词解释）
      • 矢状缝：两顶骨之间的缝称矢状缝。（名词解释）
      • 人字缝：顶骨和枕骨之间的缝称人字缝。（名词解释）
    • 侧面观
      • 翼点：额、顶、颞、蝶四骨汇合处，形成“H”形区域，内有脑膜中动脉前支通过， 骨质薄弱，骨折时损伤该动脉形成硬膜外血肿。（名词解释）
    • 前面观
      • 骨性鼻中隔由筛骨垂直板和犁骨构成，鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨垂直板和犁骨构成
      • 鼻旁窦：鼻腔周围的颅骨内具有与鼻腔相通的含气空腔。（名词解释） 包括上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。 上颌窦、额窦和筛窦的前、中群开口于中鼻道，筛窦后群开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝
    • 颅底外面观
      • 茎乳孔与面神经管相通，内有面神经通过。
    • 颅底内面观
      • 颅前窝：筛孔内通嗅神经
      • 颅中窝：圆孔内有上颌神经通过， 卵圆孔内有下颌神经通过， 棘孔内有脑膜中动脉通过。 通过眶上裂结构：有眼神经、动眼神经、滑车神经、展神经
      • 颅后窝：乙状窦沟续于颈内静脉。 内耳门有面神经和前庭蜗神经通过。