疟疾

本图是关于传染病疟疾的内容大致介绍，通过此图我们能对相关病理知识点有着更具体的了解，非常推荐大家参考。

疟疾

• 概述
  • 是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊叮咬传播。
  • 经疟疾媒介叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染，疟原虫寄生于人体肝细胞或红细胞内，在红细胞内进行裂体增殖，使红细胞成批破裂而发病
  • 临床表现以间歇性寒战，高热，出汗退热为特点，多次发作后可出现贫血，脾肿大等。
  • 患者治疗不彻底可致再燃
    • 间日疟与卵形疟可出现复发
    • 恶性疟可引起脑型疟等严重的并发症。
  • 再燃与复发
    • 疟疾的再燃：由血液中残存的疟原虫引起的，多见于病愈后1~4周，可多次出现。
    • 疟疾的复发：由寄生于肝细胞内的迟发型子孢子引起的，只见于间日疟和卵形疟。复发多见于病愈后的3～6月。
• 病原学
  • 四种
    • 间日疟原虫
    • 卵形疟原虫
    • 三日疟原虫
    • 恶性疟原虫
  • 疟原虫在人体内阶段为无性繁殖期（肝脏内~红细胞），在按蚊内阶段为有性繁殖期。
• 流行病学
  • 传染源：疟疾患者和带疟原虫者。
  • 传播途径：主要由雌性按蚊叮咬传播
  • 人群易感性：普遍易感。
• 发病机制
  • 疟疾的发作主要是被寄生的红细胞破裂、释放出裂殖子及代谢产物
  • 部分裂殖子为单核-吞噬细胞系统吞噬而消灭，部分则侵入新的红细胞，并继续发育，不断循环。
  • 部分患者感染疟疾后将获得一定的免疫力，此时虽仍有小量的疟原虫增殖，但无临床表现，称为带疟原虫者。
• 临床表现
  • 疟疾典型症状为突发性寒战、高热和大量出汗。
    • 突发性寒战常持续20~60分钟
    • 随后体温迅速上升，出现高热，通常可达40C以上，伴头痛、全身酸痛、乏力，但神志清楚，发热常持续2～6小时
    • 随后开始大量出汗，体温骤降，持续时间0.5～1小时，此时，患者自觉明显好转，但常感乏力、口干。
• 并发症
  • 黑尿热：主要是短期内发生大量被疟原虫感染的红细胞破坏，引起高血红蛋白血症，出现腰痛，酱油色尿，严重者可出现中度以上贫血，黄疸，甚至发生急性肾衰竭，称溶血性尿毒综合征，亦称为黑尿热。
• 诊断：通过血涂片查到疟原虫是确诊的最可靠依据
• 治疗
  • 基础治疗
  • 抗疟原虫治疗
    • 先杀灭红细胞内疟原虫，再杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子孢子。
    • 1 杀灭红细胞内疟原虫的药物：
      • 青蒿素及其衍生物（青蒿琥酯）
      • 氯喹
      • 磷酸咯萘啶
    • 2 杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子孢子的药物：磷酸伯氨喹
  • 特殊情况的抗疟治疗
• 作为致热源引起临床上的寒战、高热、继之大汗的典型发作症状。