社会医学-行为心理因素与健康

社会医学之行为心理因素与健康知识总结，包括心理因素与健康、行为生活方式与健康、行为心理问题的干预、烟草流行与控制等内容。

行为心理因素与健康

• 第一节 心理因素与健康
  • 一、人格与健康
    • 人格（personality）：是稳定地表现于个体的心理特质，由遗传和环境共同决定
      • 消极性人格：抑郁、愤怒、敌意与焦虑，疾病倾向人格。易患哮喘、关节炎、溃疡、头痛、心血管疾病等
      • 刚性人格
        • 责任感：对面临的问题等正视和投入
        • 控制感：对局面能够进行控制感受
        • 挑战性：拥有解决问题的勇气
        • 能够成功地面对和处理压力事件，负性情感较少，表现为较好的生理和心理状况
    • 气质与健康：胆汁质、多血质型、粘液质型、抑郁质
    • 性格与健康
      • 性格：人类在生活过程中形成的稳定的、定型化即一贯性的态度和行为方式
      • 性格的态度特征：包括对社会、集体、他人、自己以及学习、工作、劳动的态度
      • 性格的意志特征：包括对行为的自我调节、控制等
      • A型性格：有雄心壮志，喜欢竞争，出人头地，性情急躁，缺乏耐心，容易激动，有时间紧迫感，行动匆忙，对人有敌意。是与高胆固醇血症、吸烟及高血压并列的四项冠心病的危险因子之一。
      • B型性格：与A型相反，不争强好胜，做事不慌不忙
        • 大多健康长寿
      • C型性格：压抑自己的情绪，过分忍让，回避矛盾，怒而不发，好生闷气，内向。易患宫颈癌、胃癌、肝癌、食管癌、结肠癌等
  • 二、认知与健康
    • 认知（cognition）：人们的认识活动或认识过程，包括信念、思维和想象等
    • 情绪：是个体受到某种刺激所产生的一种身心激动状态，它是对人的生物及社会需要是否得到满足的反映
    • 情绪和认知的关系
      • 愉快、兴趣等正性情绪对认知活动起协调促进作用
      • 担忧、沮丧等负性情绪起破坏、瓦解或阻断的作用
    • 认知因素对健康的作用
      • 个人对健康的看法常常可以决定健康状态
      • 健康意识和健康信念可以预测健康状态
      • 较好的个人控制信念利于实现健康目标
  • 运动三、心理压力与健康
    • 心理压力（stress)是人们生活中的各种刺激事件和内在要求在心理上所构成的困惑或威胁，表现为心身紧张或不适
    • 应激的分类：躯体性、心理性、社会性、文化性
    • 应激理论：生物应激理论、社会事件刺激理论、心理认知理论、现代压力理论
    • 持久压力过大的不良后果
      • 健康问题：如高血压、心血管疾病、偏头痛和紧张性头痛、癌症、关节炎等
      • 工作问题：过度的压力导致旷工、消极怠工、缺乏责任心，差错和故事的可能性增加
      • 管理和决策问题：过大压力下很难看清长远目标，很难做出理性分析
• 第二节 行为生活方式与健康
  • 行为：是完整有机体的外显活动，由内外部刺激作用于动物和人所引起
  • 健康相关行为：指个体或群体与健康和疾病有关的行为
    • 促进健康的行为
      • 日常健康行为-合理营养
      • 避开环境行为-远离污染
      • 戒除不良嗜好-戒烟戒酒
      • 预警行为-系安全带
      • 合理利用卫生服务-定期体检
    • 危害健康的行为
      • 不良生活方式：吸毒、吸烟、酗酒、挑食等
      • 致病性行为模式：A型（冠心病）、C型（癌症）性格
      • 不良疾病行为：疑病、瞒病
      • 违规行为：药物乱用、性乱
  • 健康行为：健康状态下的行为模式，即理想的健康相关行为
  • 饮酒健康行为的观点与理论
    • 生物学观点：如吸烟行为可能由于调节多巴胺基因的表达差异对吸烟依赖性有所不同
    • 心理学观点：青少年的自我表达理论、情感激发理论、通过吸烟酗酒等行为释放压力的心理压力理论
    • 行为学观点
      • 强化模式
        • 行为学将行为看作是一种强化的结果，如吸烟往往开始于某些特殊的情境，反复重复形成一种条件反射
        • 一种行为后紧跟一种结果，从而产生了为了得到这种结果而重复这种行为的需要
        • 例如，禁止在校园出售卷烟、不分支出售卷烟给青少年等，可以减少青少年吸烟的发生
      • 时间价值期望模式：行为发生不但与其价值和实现的可能性有关，而且与实现的时间有关
        • 例如，吸烟引起癌症是很久以后的事情
      • 健康意识模式
        • 健康意识的提高对行为干预很重要
        • 知识贡献于意识提高，劝说和咨询、主观规范和情境也贡献于意识提高
        • 只有将各种要素结合起来，才能有效提高健康意识
      • 个人控制力模式：行为习惯是长期形成的，在短期内很难改变
    • 社会学观点：个体的行为问题并非总是由自己造成的，每个人在特定的社会网中，被特定文化传承的价值标准所左右，也被社会情境所支配。
      • 例如，某个社会中多人出现问题应该考虑社会环境的问题
• 第三节 行为心理问题的干预
  • 个体干预：是针对个体的知识、态度、信念、动机、技巧和经历等方面进行的行为和心理干预
  • 行为矫正：是强化良好行为，排除不良行为的一种方法
  • 政策干预：普通被认为是效益最高
    • 倡导促动（PCPA模式）
      • 定义：指目标组织或个人提出主张并促使其采纳的行动
      • 倡议→鼓动→行动
        • 由许多具体的、短期的行动构成一个连续的综合行动，最终实现一个长期目标
      • 包括四个前后关联的要素（倡导促动四阶段模式，即PCPA模式）：倡议（proposition）→联盟（coalition）→宣传（publicity）→行动（action）
  • 社会工程设施干预：通过改变某种社会工程设施的方法可以取得事半功倍的干预效果
    • 安全饮水：可以采取态度和行为的干预方法，劝告人们把水烧开后再饮用，但如果将水源彻底净化，安全饮水问题就迎刃而解
    • 防止孩子意外伤亡：可以对他们的父母进行教育和行为干预，但也可以从社会工程设施的方面去做
    • 在超市中安装电脑营养信息系统：让顾客了解有关营养信息。研究表面，这样可以使人们显著地减少高脂肪食品的购买量，同时增加了纤维素食品安全的购买量
  • 大众媒体干预：大众媒体与其他方式相结合，会取得事半功倍的效果
  • 社区干预：对于很多疾病采取社区预防、控制、教育、咨询是经济且有效的，但需要充分的社区队员
  • 组织干预：通过对不合理的组织结构和行为进行改变，达到干预的目标。员工压力管理干预
    • 组织分阶段改变理论（stage theory of organization change）
      • 定义：是关于组织变化要经过一系列的阶段，在不同的变化阶段匹配不同改变策略的理论
      • 最简单的实施过程分为四个阶段：问题界定、行动启动（采纳）、实施和定型化
      • 以工作场所禁烟为例
        • 子主题
• 第四节 烟草流行与控制
  • 《烟草控制框架公约》
  • 国家水平上烟草控制的6项政策
    • 监测烟草的使用与预防策略
    • 保护人们免受烟雾危害
    • 提供戒烟帮助
    • 警示烟草危害
    • 禁止烟草广告、促销和赞助
    • 增加烟税和提高烟价