人感染H7N9禽流感

传染病之人感染H7N9禽流感，知识内容有概述、流行病学、发病机制与病理、临床表现、对症治疗、重症病例的治疗等。

人感染H7N9禽流感

• 概述
  • 由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病
  • 常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、多器官功能障碍综合征
• 流行病学
  • 传染源
    • 禽类
  • 传播途径
    • 直接或间接暴露于感染的家禽或被病毒污染的环境而感染
  • 人群易感性
    • 不易感、但人群普遍缺乏免疫力
  • 流行特征
• 发病机制与病理
  • 发病机制
    • 可同时结合唾液酸α-2，3型受体（禽流感病毒受体）和唾液酸α-2,6型受体（人禽流感病毒受体），获得了“双受体”结合能力
    • 细胞因子风暴
• 临床表现
  • 潜伏期：7天，个别2周
  • 一般：流感样症状，如发热、咳嗽、少痰、可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身不适症状，大多数患者有肺炎表现
  • 重症：发展迅速，多在发病5~7天出现重症肺炎，体温大多持续在39°以上，可出现呼吸困难。可伴有咳血痰并常常常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、多器官功能障碍综合征，甚至死亡
  • 受累肺段可有实变体征，叩诊实音，语颤增强，可出现期末细湿啰音及支气管呼吸音等
  • 病初常出现在肺一侧的局部，随病情进展可扩展至两肺的多个部位
• 治疗
  • 早诊断、早报告、早诊断、早治疗
  • 隔离
  • 对症治疗
    • 吸氧
    • 高热
      • 解热药物、物理
    • 咳嗽
      • 重者可给复方甘草片、盐酸氨溴索等
  • 抗病毒治疗
  • 重症病例的治疗
    • 四抗：抗病毒、抗低氧血症和多脏器功能衰竭、抗休克、抗继发性感染
    • 二平衡
      • 维持水电解质平衡、微生态平衡
    • 李氏人工肝