导图社区 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
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抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
一 胆碱酯酶ChE
乙酰胆碱酯酶AChE,丁酰胆碱酯酶BChE
二 抗胆碱酯酶药
分类
可逆性抗胆碱酯酶药:新斯的明,毒扁豆碱,加兰他敏
难逆性抗胆碱酯酶药:有机磷酸酯类
体内过程
胃肠道、皮下黏膜、透过血脑屏障
药理作用
眼
与毛果芸香碱相同,结膜用药使结膜充血;瞳孔收缩;调节痉挛,近视状态
骨骼肌与肌接头
大多数抑制神经肌肉接头AChE,新斯的明兴奋
治疗剂量:增强内源性ACh作用,对重症肌无力有效
大剂量:肌束震颤,作用与除极化型肌松药 琥珀胆碱 相似
心血管系统
副交感神经支配优势,心率减慢,心输出量下降
胃肠道
不同药物作用不同
其他
腺体兴奋,细支气管、输尿管平滑肌收缩
临床
重症肌无力(对Nm受体免疫反应)
新斯的明 吡斯的明 安倍氯氨
腹气与尿潴留
青光眼
毒扁豆碱 地美溴铵
竞争性神经肌肉阻滞药过量时解毒
新斯的明 加兰他敏
M胆碱受体阻断剂(如阿托品)中毒
阿尔兹海默症
加兰他敏
禁忌症
机械性肠梗阻,泌尿道堵塞,支气管哮喘
常用药
新斯的明
季铵类化合物,口服吸收少且不规律,对骨骼肌兴奋作用强