急性肾小球肾炎

这是一篇关于急性肾小球肾炎的思维导图，包括其定义、病因病机、临床表现、辅助检查、西医治疗、中医治疗。

急性肾小球肾炎-AGN

• 定义
  • 以血尿为主，伴不同程度的水肿、蛋白尿、高血压或肾功能不全为特点的免疫性肾小球疾病，简称急性肾炎。多发生于溶血性链球菌感染之后。
  • 5-14岁多见 2岁以下少见，男多余女
• 病因病机
  • 西医
    • A组乙型溶血性链球菌感染
    • 典型病变是：毛细血管内增生性肾小球肾炎
    • 严重时肾小囊壁层细胞增生形成新月体
    • 电镜下，在基底膜上皮侧可见驼峰样电子致密物沉积，特征性改变
  • 中医
    • 病因:外感风邪、水湿、疮毒
    • 病位在 肺脾肾
    • 病机：其标在肺 其制在脾 其本在肾
    • 属水肿之阳水
• 临床表现
  • 前驱感染
    • 发病前1-3周溶血性链球菌
  • 典型表现
    • 血尿 蛋白尿 水肿（一般仅累及颜面部及眼睑，严重时累及全身，呈非凹陷性水肿） 高血压 尿量减少
  • 严重表现
    • 严重循环充血
    • 高血压脑病
  • 非典型表现
    • P134
• 辅助检查
  • 尿常规：血尿 尿蛋白
  • 血常规
  • 肾功能检查
  • 血清补体下降
  • 抗链球菌抗体检查
• 西医治疗
  • 清除感染病灶，积极对症处理，预防急性并发症
  • 休息：急性期必须卧床休息2-3周，待肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常后方可下床轻微活动；血沉正常后可上学，3个月内避免剧烈的体力劳动；当尿沉渣细胞绝对计数恢复正常后恢复正常活动。
  • 饮食：水肿高血压限盐限水；氮质血症限制蛋白质；尿少尿闭限制高钾食物
  • 抗感染：链球菌感染者使用青霉素10-14天，彻底清除病灶利尿，降压
  • 严重并发症的治疗：高血压脑病-硝普纳 急性严重循环缺充血-强效利尿剂 急性肾功能衰竭-治疗原则是保持水、电解质及酸碱平衡，严格控制24小时入液量，供给足够热量，防止并发症，促进肾功能恢复。
• 中医治疗
  • 风水相搏：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散
  • 湿热内侵：五味消毒饮合小蓟饮子
  • 阴虚邪恋：知柏地黄丸合二至丸
  • 气虚邪恋：参苓白术散
  • 变证
    • 邪陷心肝：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤
    • 水凌心肺：己椒苈黄丸合参附汤
    • 水毒内闭：温胆汤合附子泻心汤
• 血尿！
• 二至女贞与旱莲，桑椹熬膏和成丸，肝肾阴虚得滋补，强腰乌须医晕眩。