首先看有没有一些诱发因素：接触了可疑的过敏原；其次冬春季接触了上呼吸道感染病人，那需要倾向考虑上呼吸道感染；另一方面观察孩子发病时伴随对症状和表现：过敏性鼻炎一个典型的特点是痒，过敏性鼻炎还会有揉鼻子的表现，相对而言上呼吸道没过敏发作时揉鼻、痒那么频繁；感冒伴随的症状更多的可能是喉咙痛、有时还会有发热、可能会有较为明显的咳嗽。最后也可以从疾病的发展病程上来考虑，任何疾病都有一个发展的进程。感冒是病毒感染，一般病程在7-10天左右，不会超过两周。感冒的症状是由清鼻涕→脓鼻涕→逐渐好转；过敏性鼻炎不太会有脓鼻涕，大部分清鼻涕为主，没有药物控制的情况下，病程可能超过两周
过敏性鼻炎、感冒都可能继发鼻窦炎，鼻窦炎的诊断中最主要的四个局部症状就是鼻塞、流脓鼻涕、头痛以及嗅觉减退。同样不能根据这四个症状反推就一定是鼻窦炎。不管是细菌性鼻窦炎还是病毒性鼻窦炎都可能会出现这些症状。严重的过敏性鼻炎发作的时候，也有可能会引起头痛，颜面部的疼痛和嗅觉减退。虽然大部分鼻窦炎它都会流脓鼻涕，但鼻窦炎的分泌物也可以是透明的，只不过它可能会比较粘稠，不太像过敏性鼻炎那样，就是那种典型的清水鼻涕。如果说孩子持续脓鼻涕超过十天以上，或者说是过敏性鼻炎发作以后，规律使用药物治疗，超过十天他的鼻塞、鼻涕症状都没有得到控制，哪怕您看到的是清鼻涕，那您也是同样需要警惕鼻窦炎的可能，这种时候需要带孩子面诊专业医生，而不建议自行使用抗生素。
Q：医生，你说的这些所有的都是不确定，那都是不确定我应该怎么做呢？冬天了，孩子开始他可能就只开始有一点鼻塞，一点流清鼻涕，你说的那些伴随症状也没有然后，这种时候我能怎么办呢？
A：鼻塞、流鼻涕有伴随一些其他感冒症状可以先按感冒处理；伴随过敏性鼻炎症状也可以先按过敏性鼻炎处理。如果不好判断可以先给孩子清理鼻腔、注意观察。激进一点你可以给孩子用上抗组胺药或者鼻喷糖皮质激素。对感冒也是有收敛作用的，如果孩子症状完全好了就考虑是过敏性鼻炎按疗效用完药。如果孩子症状加重，出现脓鼻涕，加强清理鼻腔并观察7-10天，自然病程中感冒差不多就好了，如果持续无缓解就需要担心鼻窦炎建议面诊医生。
