导图社区 肺胀
中医内科学——肺胀,以咳吐浊唾涎沫为主症的疾病,本图介绍了病因、病机、病位、诊断、治则、鉴别诊断、证治分类的知识。
这是一篇关于2急性肾小球肾炎思维导图,中医儿科肾系疾病,包含定义、中医学、致病菌、特点、病因、诊断要点、鉴别诊断等。
中医内科学——肺痿,以咳吐浊唾涎沫为主症的疾病,病名最早见于张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》。
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肺胀
定义
以喘息气促,咳嗽咳痰,胸部膨满,憋闷如塞,或唇甲发绀,心悸,肢体浮肿,经久难愈,严重者可出现喘脱,昏迷为主症的疾病。
病名首见于《黄帝内经》
病因
久病肺虚,痰瘀潴留→肺不敛降,气还肺间,肺气胀满+外邪诱使→病情发作/加剧
肺病迁延
内伤久咳,久喘,久哮,肺痨等肺系慢性疾患,迁延失治
六淫乘袭
六淫邪气既可导致又可诱发,反复乘袭,迁延难愈
年老体虚
肺肾具亏,体虚不能卫外
病机
本虚标实
肺,肾,心,脾脏亏虚为本
痰浊,水饮,血瘀互结于肺为标
病位
肺
脾肾,心
诊断
咳,喘,痰,胀,瘀为主症
日久可见心慌动悸,面唇发绀,脘腹胀,肢体肿,严重喘脱,昏迷,谵语,出血等症
有慢性肺系疾患病史,反复发作,经久难愈,多见于老人
因外感而诱发
鉴别诊断
哮病
主症——喉中水鸡声
喘症
主症——呼吸气促困难
治则治法
祛邪扶正
偏于邪实
祛邪
偏于正虚
扶正
正气欲脱
扶正固阳,救阴回阳
证治分类
外寒内饮
临床表现
咳逆喘满不能卧,咳痰白稀(泡沫状),胸部膨满,恶寒,口干不欲饮,舌体胖大,舌质暗,苔白滑,脉浮紧
治法
温肺散寒,化饮降逆
代表方
小青龙汤
常用药
麻黄,桂枝(发汗散寒,宣肺平喘,温阳化饮);干姜,细辛(温肺化饮,助麻桂解表祛邪);五味子(敛肺止咳);芍药(和养营血);半夏(燥湿化痰,和胃降逆);炙甘草(益气和中)
痰浊壅肺
胸满,痰白黏腻or泡沫状,短气动则加剧,怕风汗多,脘痞纳少,苔薄腻或浊腻,脉滑
化痰降气,健脾益肺
三子养亲汤+苏子降气汤加减
苏子,前胡,白芥子(化痰降逆平喘);半夏,厚朴,陈皮(燥湿化痰,行气降逆);白术,茯苓,甘草(运脾和中)
痰热郁肺
咳逆喘息气粗,痰黄白黏稠,胸满烦躁,目胀睛突,发热or虚寒,溲黄便干,口渴欲饮,苔黄腻,脉滑数
清肺泄热,降逆平喘
越婢加半夏汤/桑白皮汤加减
麻黄(宣肺平喘);黄芩,石膏,桑白皮(清泄肺中郁热);杏仁,半夏,苏子(化痰降气平喘)
痰蒙神窍
咳逆喘促日重,表情淡漠,嗜睡,意识朦胧,谵妄,烦躁(入夜尤甚),昏迷,撮空理线,肢体瞤动,舌质暗红或紫淡,或紫绛,苔白腻或黄腻,脉细滑数
涤痰,开窍,息风
涤痰汤
半夏,茯苓,橘红,胆南星(涤痰熄风);竹茹,枳实(清热化痰利膈);菖蒲,远志,郁金(开窍化痰降浊);➕至宝丹,安宫牛黄丸(清心开窍)
痰瘀阻肺
咳嗽喘息不能平卧,白沫痰,胸部膨满,憋闷如塞,面色灰白而暗,唇甲发绀,舌下青筋增粗,苔腻,脉弦滑
涤痰祛瘀,泻肺平喘
葶苈大枣泻肺汤+桂枝茯苓丸加减
葶苈子(涤痰除壅);桂枝(通阳化气,温化寒痰);茯苓(除湿化痰);丹皮,赤芍(助桂枝通血脉,化瘀滞);大枣(甘温安中)
阳虚水泛
面目/一身浮肿,腹满有水,尿少,心悸,咳喘不能平卧,痰清稀,怕冷,面唇紫,舌暗,苔白,脉沉虚数/结代
温肾健脾,化饮利水
真武汤+五苓散加减
附子,桂枝(温肾通阳);茯苓,白术,猪苓,泽泻,生姜(健脾利水);赤芍(活血化瘀)
肺肾气虚
呼吸短浅难续,声低,胸满短气,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,白沫痰,心慌,形寒汗出,面/舌色暗,苔白润,脉沉细无力。
补肺纳肾,降气平喘
平喘固本汤+补肺汤加减
党参/人参,黄芪,炙甘草(补肺);冬虫夏草,熟地,胡桃肉,脐带(益肾);五味子(收敛肺气);灵磁石,沉香(纳气归原);紫菀,款冬,苏子,半夏,橘红(化痰降气)