解剖学消化系统

医学，解剖学消化系统知识总结。消化管包括口腔，咽，食管，胃，小肠，大肠。消化腺包括肝，肝外胆道系统，胰。

消化系统

• 消化管
  • 口腔
    • 境界
      • 前为上、下唇
      • 后经咽峡与咽相通
        • 咽峡：是口腔通往咽的门户，由腭垂，左右腭舌弓和舌根共同围成
      • 上为腭
        • 硬腭：前2/3，以骨为基础，表面覆以黏膜构成。
        • 软腭：后1/3，由骨骼肌和黏膜构成，腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体
      • 下为口腔底
    • 分部
      • 口腔前庭和固有口腔
        • 两者之间有间隙，最后磨牙后方的间隙
    • 口唇部的特殊部位
      • 人中：上唇表面正中线上有一纵行浅沟
        • 其上、中1/3交界处为“水沟穴”，临床常针刺该穴以抢救昏迷患者
      • 鼻唇沟：从鼻翼两旁至口角两侧各有一浅沟，是唇与颊的分界线
        • 面瘫患者瘫痪侧鼻唇沟变浅或消失
    • 牙
      • 概述：是人体最坚硬的器官，主要功能是咬切和磨碎食物，辅助发音
      • 形态：牙冠、牙颈、牙根
      • 构造：牙质、牙釉质、牙骨质、牙髓内部
      • 牙周组织（营养支持保护固定）：牙龈、牙周膜、牙槽骨
      • 出牙和牙式
        • 乳牙：20颗，切牙、尖牙、磨牙
        • 恒牙：32颗，切牙、尖牙、前磨牙、磨牙
    • 舌
      • 概述：可随意运动的器,肌性器官，协助咀嚼、发音、吞咽、感受味觉
      • 形态
        • 舌背：后1/3舌根，前2/3舌体
          • 舌根部有舌扁桃体 舌背上面有许多小凸起，称舌乳头，有轮廓乳头、丝状乳头、叶状乳头、菌状乳头 轮廓乳头、叶状乳头、菌状乳头分布有味蕾
        • 舌系带、舌下阜、舌下襞、舌下腺
          • 舌下阜是唾液腺的开口 舌下阜的顶端有下颌下腺和舌下腺大管的共同开口
      • 舌肌
        • 舌外肌：最重要的一对为颏舌肌
          • 两侧颏舌肌同时收缩，可使舌伸出口腔，单侧收缩时，可将舌尖伸向对侧，一侧颏舌肌瘫痪，舌尖偏向瘫痪侧
        • 舌内肌：改变舌的形状，辅助发音
    • 口腔腺
      • 腮腺
        • 位置：耳的前下方，面侧区，下颌后窝内
        • 开口：平对于上颌第二磨牙的颊粘膜（腮腺管乳头）
      • 下颌下腺
        • 位置：下颌骨体内
        • 开口：舌下阜
      • 舌下腺
        • 位置：舌下襞的深面
        • 开口：大管开口于舌下阜
  • 咽
    • 概述：上宽下窄，漏斗形肌性管道，自颅底向下至第6颈椎下缘与食管相续
    • 分部
      • 鼻咽
        • 位置：于颅底至软腭下缘之间
          • 咽扁桃体位于该处，6、7岁开始萎缩，10岁后几乎完全退化 咽鼓管咽口：空气可从此口经咽鼓管进入鼓室，维持鼓膜两侧气压平衡 咽鼓管圆枕：寻找咽鼓管咽口的标志 咽隐窝：鼻咽癌的好发部位
      • 口咽
        • 位置：软腭下缘至会厌上缘之间
      • 喉咽
        • 位置：会厌上缘至环状软骨下缘平面之间。梨状隐窝：异物易于停留
    • 交通:喉咽往前是喉，向下是食管，喉往下是气管
  • 食管
    • 位置：上端平第6颈椎下缘接咽，下与胃相接，约25cm
    • 形态：扁狭的肌性管状器官
    • 分部：颈5cm、胸18-20cm、腹1-2cm
    • 3狭窄：第1狭窄位于食管起始处，距上颌中切牙约15cm，第2狭窄位于与左主支气管交叉处，距上颌中切牙约25cm，第3狭窄位于穿膈肌处，距上颌中切牙约40cm
      • 这些狭窄既是食物易滞留的部位，又是肿瘤好发部位。尤其是在第2狭窄
  • 胃
    • 功能：受纳食物，通过分泌胃液调和食糜，并对食物进行初步消化
    • 形态：两壁（胃前壁胃后壁）、两弯(胃大弯胃小弯）、两口（贲门和幽门）
      • 幽门括约肌表面的环形浅沟即为胃和十二指肠的分界标志 活体上幽门前静脉是确定幽门位置的重要标志 角切迹、贲门切迹
    • 分部：贲门部、胃底部、胃体、幽门部（又称胃窦，分为幽门管和幽门窦）
    • 位置和毗邻：胃大部分位于左季肋区，贲门位于第11肋椎体左侧，幽门位于第1腰椎体右侧附近
  • 小肠
    • 十二指肠
      • 4部
        • 上部
          • 十二指肠球：上部与幽门相接的一段肠壁较薄，黏膜光滑无皱襞，为溃疡好发部位
        • 降部
          • 十二指肠纵襞：十二指肠内侧份中部有一纵行皱襞 十二指肠纵襞下端有十二指肠大乳头，其上方有小乳头 胆总管末端与胰管汇合后共同开口于十二指肠大乳头（即肝胰壶腹的开口)，副胰管则开口于小乳头
        • 水平部
        • 升部
          • 十二指肠悬韧带（Treitz韧带）：空肠起始的标志，容纳肝门静脉、肝固有动脉、胆总管
      • 3曲：上曲、下曲、十二指肠空肠曲
    • 空肠和回肠（5-6米，对食物进行充分吸收）：空肠是在左上腹，管腔较粗，较红；回肠是在右下腹，回肠的对系膜缘有集合淋巴滤泡
  • 大肠
    • 分部：盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管，1.5m
    • 共同特征：结肠和盲肠有3大共同特征即结肠带、结肠袋、肠脂垂
      • 结肠带有3条，沿肠壁纵行排列，3条结肠带汇集于阑尾根部。 结肠袋为肠壁向外的囊状膨出。 肠脂垂为吊在结肠两侧的脂肪垂，外被浆膜。
    • 盲肠：（1）位于大肠起始部（2）回盲瓣既可防止盲肠内容物逆流，又可阻止小肠内容物过快进入盲肠，使食物在小肠内得到充分消化和吸收（好发肠套叠）
    • 阑尾：麦氏点即脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点，有压痛和反跳痛。兰氏点即左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点
    • 结肠：呈M状，分升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠4部
      • 乙状结肠老年人易发生扭曲
    • 直肠
      • 位置：位于小骨盆后部、骶骨的前方
      • 2弯曲：即随骶骨凸向后的骶曲、绕尾骨尖处凸向前的会阴曲
      • 3直肠横襞：在直肠下部的直肠壶腹，直肠上横襞、直肠中横襞（最恒定最大，位于直肠右壁，距离肛门7cm）、直肠下横襞。
    • 肛管：肛柱、肛瓣、肛窦（易积聚粪便）、齿状线（易发生痔疮，以上内痔，以下外痔）。
• 消化腺
  • 肝
    • 形态：楔形，挤上压下，上挤右肺，下压右肾，两面（膈面、脏面），前后左右四缘。
    • 脏面：肝下面最突出的“H”形沟，其中部的横沟介于方叶和尾状叶之间为肝门，肝门是肝固有动脉左、右支，肝门左、右支，肝左右管，淋巴管和肝的神经丛出入之处。左侧纵沟窄而较深，其前部有肝圆韧带（脐静脉闭锁而成），后部容纳静脉韧带（静脉导管的遗迹）。右侧纵沟宽而浅，前半部位胆囊窝，容纳胆囊，后半部为腔静脉沟，有下腔静脉经过。肝的脏面借“H”形沟分为4叶，即左叶、右叶、方叶、尾状叶。
    • 位置和毗邻：肝大部分位于右季肋区和腹上区。肝的体表投影即肝上界与膈穹隆一致，肝下界与肝前缘一致。
  • 肝外胆道系统：肝左右管及肝总管、胆囊管、胆囊、胆总管组成。
  • 胰：分泌胰液和胰岛素，分部即胰头、胰体、胰尾（和脾相邻）