导图社区 寄生虫检验总结
医学寄生虫相关重点,寄生虫(parasite)指具有致病性的低等真核生物,可作为病原体,也可作为媒介传播疾病。寄生虫特征为在宿主或寄主(host)体内或附着于体外以获取维持其生存、发育或者繁殖所需的营养或者庇护的一切生物。本思维导图展示的是五种常见的原虫,包含了它们的形态(手绘、镜下图)、生活史、致病以及病原学检查等。赶紧收藏学起来吧。
生物化学检验:临床实验方法的选择与评价总结,包括检测项目的应用、检验项目的诊断性能评价、部分ROC曲线、诊断试验的诊断性能评价等。
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寄生虫检验总结
原虫
弓形虫
形态
滋养体
细胞质
细胞核
手绘
副核体
假包囊
速殖子
宿主的有核细胞
包囊
缓殖子
囊壁
卵囊
孢子囊
子孢子
生活史
寄生部位:所有有核细胞,特别是脑、淋巴结、肌肉、心、肝、肺
感染阶段:卵囊、包囊、假包囊、滋养体
中间宿主:哺乳动物、人、家畜、家禽
终宿主:猫,也是中间宿主
感染方式:胎盘、口、经皮肤黏膜、输血、器官移植
离体:滋养体(速殖子):经胎盘、输血及皮肤黏膜等感染其他人体,卵囊经猫排出、污染环境
诊断
镜检弓形虫滋养体
免疫:TORCH,临床上常用
致病
弓形虫病
淋巴结肿大,临床上最常见
眼、视网膜、脉络膜多见
速殖子是弓形虫急性感染的主要致病阶段,也是最基本的病理改变
疟原虫
环状体:细胞核、细胞质、红细胞
滋养体:细胞核、细胞质、红细胞、疟色素、薛氏小点
裂殖体:同上
配子体
雌配子体:核偏位
雄配子体:核居中
寄生部位:肝细胞、红细胞
感染阶段:子孢子
感染方式:按蚊叮咬、输血、胎盘
终宿主:按蚊
中间宿主:人
致病阶段:环状体、滋养体、裂殖体、配子体
病原体检查
最常用、最可靠的方法:厚薄血膜涂片法
恶性疟原虫-发作时;间日疟原虫-数小时至10 小时
注意事项
潜伏期
疟疾发作的三个阶段:寒战、高热、退汗
恶性疟原虫(p.f):7-27天;间日疟原虫(p.v):11-25天
间歇期
间日疟隔日发作1次;恶性疟原虫:36-48h
恶性疟原虫:迟发型子孢子--再燃
间日疟原虫:再燃、复发
最常见:间日疟,其次是恶性疟
溶组织阿米巴(阿米巴痢疾)
分类
小滋养体
子主题
大滋养体
描述
大小10-60微米
形态不定,随运动的变化而变化,圆形椭圆形或不规则形
细胞质外质:稀薄,均匀透明,呈凝胶状
细胞质内质:浓稠,颗粒状,呈溶胶状,内有细胞核、细胞器、吞噬的事物
细胞核:泡沫核,核仁居中,染色质少,颗粒状,位于核膜内膜
未成熟包囊:单核和双核包囊
成熟包囊即四核包囊,感染阶段,无糖原团
圆球形,囊壁厚
直径10-20微米
1-4个胞核,结构同滋养体
未成熟包囊棒状拟染色体及块状糖原泡
过程
成熟包囊-小滋养体-包囊
成熟包囊-小肠-结肠腔-横结肠 -包囊
大滋养体溶解肠壁,侵入血管,随血流至肝、肺、脑,导致肠外阿米巴
感染阶段:四核包囊
感染方式:经口感染
致病阶段:大滋养体
寄生部位:结肠腔
人体感染溶组织阿米巴后,有的无症状表现为带虫状态,90%
肠阿米巴
腹痛伴有里急后重,急性腹泻,粪便呈果酱样黏液脓血便,腥臭味
形成口小底大的烧瓶样溃疡
肠外阿米巴
最常见是肝脓肿,肝穿刺巧克力酱状脓液
实验诊断
病原学检查
首选方法
生理盐水直接涂片:查滋养体
碘液染色:包囊
核酸检查
基因探针、聚合酶链反应
免疫学检查
美联免疫吸附实验应用多
有无吞噬的红细胞是溶组织阿米巴的大滋养体与小滋养体以及肠腔其他非致病阿米巴滋养体的重要鉴别特征之一。
蓝氏贾第鞭毛虫
半个梨,大小和溶组织阿米巴差不多,
翻滚式运动
前半部分有两个大吸盘,鞭毛4对前后尾腹
经苏木素染色,虫体蓝色,见一对泡沫细胞核,大而圆的核仁,
轴柱一对,
囊壁较厚,苏木素染色是囊壁不着色,虫体蓝黑
碘液虫体黄绿色
未成熟包囊2个核,成熟包囊4个核
寄生部位:小肠,主要寄生十二指肠
致病阶段:滋养体
分裂方式:二分裂
虫体吸盘的机械刺激对肠粘膜的损伤
大量虫体寄生时,吸盘吸附的屏障作用影响脂肪等等物质的吸收
宿主的免疫状态
临床类型
无症状带虫者
贾第虫腹泻/旅游者腹泻:水样稀便
胆囊炎
阴道毛滴虫
只有滋养体
旋转式运动
呈倒梨形
4根前鞭毛和1根后鞭毛,1根波动膜,一根轴柱
寄生部位:女性阴道、尿道、男性尿道、前列腺
感染阶段和致病阶段:滋养体
感染方式:直接感染(性传播)、间接感染(浴池、游泳池、坐便器)
阴道自净作用
正常情况下,健康妇女阴道内,由于乳酸杆菌的作用,阴道上皮细胞内糖原被酵解,产生乳酸,使阴道保持酸性PH 3.8-4.2,这种酸性环境可抑制滴虫及细菌的生长繁殖
当滴虫存在是,消耗了糖原,影响了乳酸杆菌的酵解作用
虫体致病力低,多数感染者无症状,
滴虫性阴道炎:阴部瘙痒或灼烧感,白带增多,,以黄色泡沫为典型,伴有臭味,尿频尿急尿痛
滴虫性前列腺炎:呈带虫状态,前列腺肿大,尿痛,夜尿
尿道炎
生理盐水涂片:滋养体,碘液染色:包囊
瑞氏或吉士染色
培养法:肝浸液培养基37度孵育48小时后查滋养体