休克的现场救护

这是一篇关于休克的现场救护的思维导图，内容比较实用全面，包括了对休克现象的各种救护措施，欢迎下载了解

休克的现场救护

• 休克
  • 休克概念
    • 有限循环血量↓↓
    • 缺血缺氧
    • 神经-体液因子失调
    • 失代偿
  • 休克特点
    • 重要脏器血液重新分布
    • 微循环灌注不足
    • 代谢紊乱
    • 各系统机能障碍
  • 休克常见病因
    • 循环
      • 失血
      • 失液
      • 心脏/大血管疾病
    • 外伤
      • 烧伤
      • 创伤
    • 外邪
      • 感染
      • 过敏
    • 情志
      • 强烈精神刺激
  • 休克分型
    • 心源性
      • 概念
        • 心排血量↓↓
      • 常见于
        • 急性心肌梗死
        • 严重心律失常
        • 急性心力衰竭
        • 急性重症心肌炎
    • 低血容量性
      • 概念
        • 失血/体液大量丢失
      • 常见于
        • 意外
          • 高空坠落
          • 车祸
        • 血管破裂
        • 烧伤
        • 剧烈呕吐/腹泻
      • 条件
        • 血容量减少＞30%
    • 感染性（脓毒性）
      • 概念
        • 病原性微生物/毒素引起
      • 常见于
        • 休克性肺炎
        • 中毒性痢疾
        • 败血症
        • 急性腹膜炎
        • 爆发性流脑
    • 过敏性
      • 概念
        • 变态反应引起血管收缩/舒张功能障碍
        • 回心血量↓
      • 常见于
        • 青霉素
        • 抗毒血清
    • 神经源性
      • 概念
        • 血管神经调节障碍
        • 血管扩张，有效循环血量↓
      • 常见于
        • 强烈精神刺激
        • 剧烈疼痛
        • 高位脊髓损伤
        • 麻醉
  • 休克发展过程
    • Ⅰ期
      • 休克代偿期
        • 表现
          • 精神
            • 神志清楚
            • 烦躁不安
          • 表
            • 面色苍白
            • 四肢冷湿
            • 尿量减少
          • 里
            • 血压略↓
            • 脉压↓
            • 脉搏细速
    • Ⅱ期
      • 休克进展期
        • 表现
          • 精神
            • 脑灌流不足
              • 昏迷
          • 表
            • 皮肤血管灌流↓
              • 皮肤发凉发绀
            • 肾血流持续不足
              • 少尿/无尿
          • 里
            • 心灌流不足
              • 心搏无力
            • 血压进行性下降
    • Ⅲ期
      • 休克难治期
        • 表现
          • 循环衰竭
            • 血压进行性下降
            • 脉搏细速
            • CVP降低
            • 静脉塌陷
          • 重要脏器功能障碍/衰竭
• 辨识
  • 一看
    • 意识
    • 肤色、甲床
    • 颈静脉
    • 呼吸
  • 二摸
    • 温度
    • 湿度
    • 脉搏
  • 三测
    • 血压
    • 脉压
  • 四量
    • 尿量
• 早期表现
  • 神志
    • 意识清醒
      • 烦躁不安
      • 头昏、紧张
    • 意识不清醒
      • 神志淡漠
      • 嗜睡
      • 昏迷
  • 血压降低
    • 成人
      • 收缩压＜90mmHg
      • 脉压＜20mmHg
  • 体表
    • 脸
      • 面色苍白
      • 口唇发绀
    • 四肢
      • 湿冷
      • 大汗
      • 末端发绀
  • 脉搏
    • 细速
      • ＞100次/min
    • 或摸不到
  • 尿
    • 减少/无尿
• 救护原则
  • 安置患者
    • 舒适
    • 保暖
      • 衣物
      • 毛毯
      • 热茶
  • 摆放体位
    • 无脊柱损伤
      • 双腿抬高(约30°)＞心脏)
    • 下肢骨折
      • 可不抬高/固定后抬高
    • 心源性休克＋气急
      • 半卧位
  • 密切观察
    • 生命体征
      • 呼吸
      • 脉搏
      • 血压
      • 体温
    • 尿量
  • 抢救准备
    • 松解
      • 腰带
      • 领带
      • 衣扣
    • 清理
      • 口腔异物/分泌物
    • 保持
      • 呼吸通畅
        • （昏迷者头偏一侧）
  • 去除病因
    • 外伤出血
      • 压迫止血
      • 包扎
      • 固定
    • 心肺功能停止
      • 心肺复苏
  • 吸氧
  • 120/直接送医
• 注意
  • 疾病复杂，及时抢救
  • 早期
    • 血压可正常
    • 但心率↑
  • 高血压者
    • 血压可正常
    • 但↓＞30%