无菌术

手术学无菌术: 洗手、穿衣、戴手套、消毒、铺洞巾。要有较大的空间，最好面对无菌手术器械台穿衣，将手术衣轻轻抖开，提起衣领两角，注意勿将衣服外面对向自己，或触碰到其他物品或地面。稍掷起手术衣，两手顺势插入衣袖内，双臂前伸，让别人协助穿上，最后双臂交叉提起腰带向后递，由别人在身后将带系紧。

无菌术

• 灭菌的主要方法
  • 高温
    • 高压蒸汽法
    • 煮沸灭菌法
    • 火烧法
  • 紫外线
  • 电离辐射
  • 气体灭菌法
  • 超声波
• 抗菌法
  • 药液浸泡
    • 2%中性戊二醛水溶液。
    • 10%的甲醛溶液
    • 70%的酒精
    • 1:1000苯扎溴铵(新杰尔灭)溶液
    • 1:1000氯已定(洗必泰)溶液
    • 器械消毒液
  • 气体熏蒸法
• 手术人员的术前准备
  • 手臂消毒法
    • 肥皂水洗手法
      • 手术者先用肥皂做一般的洗手，再用无菌毛刷沾住过的浓肥皂水刷洗手和臂，从指尖到肘上10cm，两手臂交替刷洗。特别要注意甲圆，甲沟，指蹼等处的刷洗。一次刷完后手指朝上，肘朝下，用清水冲去手臂上的肥皂水。反复刷洗三遍，共约十分钟，用无菌毛巾从手到肘部擦干手及壁。擦过肘部的毛巾不可再擦手部
      • 将手和前臂浸泡在70%的酒精内5min，浸泡范围到肘上6cm处。
      • 洗手消毒完毕后保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品，否则应重新浸泡消毒。
  • 一般准备
    • 手术人员进手术室后，先要换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好帽子(要盖住全部头发)和口罩(要盖住鼻孔)。剪短指甲并去除甲缘下的污垢，手或臂部皮肤有破损或有化脓性感染时不能参加手术。
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• 穿无菌手术衣
  • 要有较大的空间，最好面对无菌手术器械台穿衣，将手术衣轻轻抖开，提起衣领两角，注意勿将衣服外面对向自己，或触碰到其他物品或地面。稍掷起手术衣，两手顺势插入衣袖内，双臂前伸，让别人协助穿上，最后双臂交叉提起腰带向后递，由别人在身后将带系紧
• 戴无菌手套
  • ●没有戴无菌手套的手只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套外面。 ●取出手套夹内无菌滑石粉包，轻轻敷擦双手，使之干燥光滑，用左手自手套夹内捏住手套套口的翻折部，将手套取出，先用右手插入右手手套内，注意不能碰到手套外面，再用已戴好手套的，又手指插入左手手套的翻折，不帮助左手插入手套内。已戴手套的右手不可触碰左手皮肤，将手套翻折部翻回手术衣，袖口用无菌盐水冲进手套外面的滑石粉。
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• 手术区的准备
  • 皮肤消毒 注意事项: ①涂擦消毒试剂应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口或为肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再反擦清洁区； ②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。不同手术部位的皮肤消毒范围可见图示说明。
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  • 铺无菌布单: ●用四块无菌巾，每块的一边双折少许，在切口每侧扑盖一块无菌巾，盖住手术切口的周围 ●通常先铺操作者的对面或铺相对不洁区，如下腹部，会阴部。最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳将交角处夹住防止移动。 ●无菌巾铺下后不可随便移动，如果位置不正确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。然后根据手术部位的具体情况在铺中单和大单
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• ●灭菌，是指灭杀一切活的微生物。 ●抗菌临床上常称消毒系指杀灭病原微生物和其他有害微生物。并不要求清除或杀灭所有微生物。 ●无菌术中的操作规则和管理制度，是为了防止已经消毒和灭菌的物品、已行无菌准备的手术人员和手术区不再被感染所采取的措施。
• 无菌术是针对感染来源 所采取的预防措施，包 括灭菌法，抗菌法，一 定的操作规范及管理制 度三项不可分割的组成部分。