导图社区 甲状腺
甲状腺激素能使全身绝大多数组织(除了脑、脾与睾丸等少数器官组织外)的基础耗氧量增加,产热量增加。●甲亢时,机体产热量增加,基础代谢率升高,患者出现喜凉怕热,易出汗的症状。●甲减时,机体产热量减少,基础代谢率降低,患者出现喜热怕凉的症状。
手术学无菌术: 洗手、穿衣、戴手套、消毒、铺洞巾。要有较大的空间,最好面对无菌手术器械台穿衣,将手术衣轻轻抖开,提起衣领两角,注意勿将衣服外面对向自己,或触碰到其他物品或地面。稍掷起手术衣,两手顺势插入衣袖内,双臂前伸,让别人协助穿上,最后双臂交叉提起腰带向后递,由别人在身后将带系紧。
手术学打结方法、类型、步骤及注意事项。包含结扎之前,需将束线在生理盐水中浸湿,然后再进行结扎,以增加线的重量,便于操作,并增加摩擦力,使线结牢固。
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甲状腺激素正常的生理功能
甲状腺激素的代谢
甲状腺激素合成的原料
碘
甲状腺球蛋白
●四碘甲腺原氨酸(T₄,也称甲状腺素,约占90%) ●三碘甲腺原氨酸(T₃)
甲状腺激素的合成过程
甲状腺腺泡聚碘
碘的活化
酪氨酸碘化
碘化酪氨酸的偶联
甲状腺激素的分泌与运输
游离的T₄与T₃由腺泡细胞底部分泌进入血液循环中,T₃、T₄释放入血后,99%以上和血浆蛋白结合,以T₄为主;不到1%为游离型,以T₃为主,只有游离型的甲状腺激素才能进入细胞发挥调节作用。
甲状腺激素的生物学作用
对代谢的影响
增强能量代谢
甲状腺激素能使全身绝大多数组织(除了脑、脾与睾丸等少数器官组织外)的基础耗氧量增加,产热量增加。 ●甲亢时,机体产热量增加,基础代谢率升高,患者出现喜凉怕热,易出汗的症状。 ●甲减时,机体产热量减少,基础代谢率降低,患者出现喜热怕凉的症状。
调节物质代谢
糖代谢
甲状腺激素能加速小肠粘膜吸收葡萄糖,增强糖原分解,抑制糖原合成,可促进肝糖异生,同时又能增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇与生长激素的升糖效应,升高血糖水平,同时也能增强外周组织对糖的利用,有降低血糖的作用。甲亢患者进食后血糖可迅速升高,甚至出现糖尿,随后又降低。糖耐量试验可在正常范围。
脂肪代谢
甲状腺激素能促进脂肪的合成与分解(促分解作用>促合成作用),加速脂肪代谢速率。过量的TH促脂肪分解更加明显,甲状腺激素能加强胆固醇的合成,也能促进胆固醇的分解,且分解的速度超过合成,因而降低血清胆固醇水平。 ●甲亢患者体脂消耗增加,总体质量减少,血胆固醇含量低于正常。 ●甲减患者脂肪的合成与分解均降低,则体脂比例升高,血胆固醇水平升高。
蛋白质代谢
甲状腺激素可非特异性的加强基础蛋白质合成,表现为氮的正平衡。
促进生长发育
影响机体各器官系统的功能
神经系统
甲状腺激素能增加中枢神经系统的兴奋性,其由于能增强儿茶酚胺的效应,故可使交感神经系统活动加强。 ●甲亢时,中枢神经系统的兴奋性增高,表现为注意力不集中,喜怒失常,烦躁焦虑,失眠多梦,肌肉颤动。 ●甲碱时,中枢神经系统的兴奋性降低,说话行动迟缓,记忆力减退,表情淡漠,嗜睡等。
心血管系统
甲状腺激素能直接作用于心肌,激活心肌收缩蛋白,提高心肌的兴奋性与收缩力,也可使心肌细胞膜上贝塔受体数量增加,以增强肾上腺素的正性变力与变时作用,甲状腺激素可使心率加快,心肌收缩力,增强心输出量增加。故甲亢患者常出现心动过速,心肌肥大或因心肌过度劳累导致心力衰竭。
消化系统
甲状腺激素能增加消化腺的分泌与消化道的运动。促进化学性消化与机械性消化,能增强食欲,加强食物的吸收。
内分泌系统
甲状腺激素能促进生长激素与促性腺激素的分泌,还可促进胰岛素,糖皮质激素与甲状旁腺激素的分泌。
生殖系统
甲状腺激素能维持正常的性欲与性功能。甲亢患者可出现阳痿或月经不调、闭经。
甲状腺功能的调节
下丘脑腺垂体甲状腺轴调节系统
1. 下丘脑对腺垂体的调节 2.腺垂体对甲状腺功能的调节 3.甲状腺激素的反馈调节
甲状腺功能的自身调节
甲状腺能根据血碘水平,通过自身调节改变碘的摄取以及甲状腺激素的合成与释放。 血碘开始增加时,即可诱导碘的活化和甲状腺激素合成,但当血碘升高到一定水平后,反而抑制碘的活化过程。过量的碘可抑制甲状腺激素合成的效应,称为碘阻滞效应,属于自身调节。 在碘供应充足时,甲状腺产生的T₄与T₃比例约为20:1,但缺碘时T₃比例升高,这也是甲状腺自身调节的一种表现。
甲状腺功能的神经与免疫调节
交感神经直接支配甲状腺腺泡刺激交感神经,可使甲状腺激素的合成与分泌增加。 下丘脑—垂体—甲状腺轴维持各级激素效应的稳态。而交感神经—甲状腺轴在内、外环境急剧变化时,可确保机体应激状态下所需激素的水平。 甲状腺活动还受到免疫系统调节,如B淋巴细胞,可合成TSH受体抗体。表现为类似TSH阻断或激活的效应,自身免疫性甲亢病患者体内存在激活TSH受体的抗体,萎缩性甲状腺炎引起的甲状腺功能低下患者体内存在阻断TSH受体的抗体。
甲状腺激素广泛影响物质的合成代谢与分解代谢,十分复杂。 一般来说,生理剂量的甲状腺激素对糖,脂肪与蛋白质的合成与分解代谢,均有调节作用。 甲状腺分泌过量时,则促进分解代谢的作用更为明显。