心境障碍病人的护理

精神科护理第八章 心境障碍病人的护理知识总结，包括它的概念及分类、病因及发病机制、常见心境障碍病人的临床特点、常见心境障碍病人的护理等内容。

第八章 心境障碍病人的护理

• 第一节 概述
  • 一、概念
    • 心境障碍 又称情感性精神障碍 以显著而持久的情感或心境异常为主要临床特征的一组精神障碍
  • 二、分类
    • CCMD-3 躁狂发作 双相障碍 抑郁发作 持续性心境障 环性心静
  • 三、病因及发病机制
    • （一）遗传因素 （二）神经生化因素 （三）神经内分泌因素 （四）你社会因素
  • 四、常见心境障碍病人的临床特点
    • （一）躁狂发作 典型临床症状是情感高涨 ，思维奔逸和意识活动真多 ，临床习惯称为“三高”症重 1.情感高涨 眉飞色舞 2.思维奔逸 滔滔不绝 语言真多 3.意志活动增多 病人精神旺盛 兴趣广泛 活动增多 动作快速敏捷 （二）抑郁发作 是多方面的，其中情绪低落 意志 活动减少是其核心重症，与躁狂发作截然相反，因此称为“三低”重症 1.认知方面 可以有幻觉 ，妄想。甚至产生“三无”和“三自”重症 （三）双向情感障碍 临床特点是反复（至少两次）出现心境和活动水平明显改变，活动增加（躁狂和轻躁狂），最典型的形式是躁狂和抑郁交替发作，发作间期通常以完全缓解为特征 （四）持续性心境障碍 1.环性心境障碍 通常情感高涨以低落反复交替出现 ，程度较轻，躁狂或抑郁的诊断标准 2.恶劣心境: 原称抑郁性神经 症，目前认为恶劣心境是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁 五、诊断标准 六、治疗 （一）躁狂发作 1.药物治疗 （1）哩盐:躁狂发作首选碳酸铝锂，急性期治疗有效血里浓度为0.8~1.2mmol/L （2）抗惊厥药:抗惊厥药也可以用以狂躁发作的治疗。常用的有丙戊酸盐、卡马西平等。 （三）双向障碍病人的治疗 1.药物治疗 药物治疗可选用三环
• 第二节 常见心境障碍病人的护理
  • 一、躁狂发作病人的护理
    • （一）护理评估
      • 1.健康史 （1）个人成长是 （2）遗传史 （3）生活史 2.生理心理状况 评估病人的面容，饮食，体重，心率及睡眠等状况 3.社会状况:对病人社会参与和可利用的支持系统等情况进行全面分析
    • （二）护理诊断
      • 1.有对他人自己实行暴力行为的危险与情绪易怒 2.营养失调 3.社会交流障碍
    • （三）护理目标
      • 1.病人学会控制自己的情绪，愿意接受治疗和护理，不发生伤害他人自己的行为 2.病人的活动减少，营养光给均衡，体重恢复正常
    • （四）护理措施
      • 1.安全护理 2.生活护理 3.心理护理 4.健康教育
  • 二、抑郁发作病人的护理
    • （一）护理评估
      • 1.健康史 2.生理心理状况 3.社会状况
    • （二）护理诊断
      • 1.有自杀的危险 2.营养失调 3.睡眠形态紊乱 4.社交障碍