急性肠系膜上动脉栓塞的诊断

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急性肠系膜上动脉栓塞的诊断

• 病源性血栓
  • 血栓形成机制
    • 血管内皮损伤
    • 血液高凝状态
    • 血流动力学变化
  • 栓子来源
    • 心脏
      • 心房颤动
      • 心肌梗死
    • 外周动脉
      • 动脉粥样硬化
      • 血管狭窄
  • 肠系膜上动脉栓子
    • 动脉粥样硬化斑块
    • 血小板聚集
    • 纤维蛋白形成
• 临床表现
  • 腹痛
    • 剧烈、持续、突然发作
    • 弥散性或局限性
    • 不受姿势和呼吸影响
    • 伴有直肠痛和腹胀
  • 恶心、呕吐
  • 腹部体征
    • 反跳痛
    • 肌紧张
  • 肠道症状
    • 纳差
    • 大便次数减少或停止
  • 全身症状
    • 发热
    • 全身不适
• 诊断方法
  • 临床评估
    • 病史询问
      • 既往是否有血栓栓塞病史
      • 是否有动脉疾病或心脏病
    • 体格检查
      • 腹部压痛
      • 肌紧张
  • 影像学检查
    • CT血管造影
    • 腹部CT扫描
    • 腹部超声
  • 实验室检查
    • 血常规
    • 血液生化指标
    • 凝血功能检查
• 鉴别诊断
  • 肠梗阻
  • 腹膜炎
    • 外伤性腹膜炎
    • 感染性腹膜炎
  • 急性胰腺炎
  • 输尿管结石
    • 绞痛
  • 肠痉挛
• 诊断注意事项
  • 早期诊断
  • 需要详细病史询问
  • 综合临床表现以及相关检查结果
• 急性肠系膜上动脉栓塞的诊断策略
  • 急性腹痛加速诊断途径（GRADE）
    • 病史询问
    • 腹部体格检查
    • 影像学检查
    • 实验室检查
  • 血管造影
• 急性肠系膜上动脉栓塞的危险因素
  • 高龄
  • 动脉粥样硬化
  • 心脏病
  • 血液高凝状态
• 急性肠系膜上动脉栓塞的预防
  • 动脉粥样硬化的预防
  • 心脏病的预防
  • 心房颤动的预防
  • 血液高凝状态的预防