导图社区 科学护眼不踩坑—成人儿童常见眼科护理
近视相关知识,来源卓正刘慧颖医,包括:视觉、认识眼睛、儿童视觉发育的"奥秘”、近视、远视、干眼症。
编辑于2022-01-27 09:34:39科学护眼不踩坑—成人儿童常见眼科护理
视觉
视觉是五感之首
触觉、味觉、听觉、嗅觉、视觉=82%
没有视觉辅助的情况下,平衡系统会严重受损
眼睛睁开单脚站立可以,双眼闭起来单脚站立➡️平衡不了
认识眼睛
人为什么有两只眼睛?
双保险
立体视
双眼看同一物体的时候是有一定角度,观察同一物体的不同侧面、阴影、光感都会有细微差别。这个时候眼睛就会协助我们形成非常重要的双眼式立体式的融像功能。但是因为生活的累积,大脑就会把生活中两种完全不同的像融合在一起
眼睛:同我们的个子和思想一样经历一个成熟的过程
刚出生的时候是黑白世界➡️彩色世界/光感➡️清晰 青年/壮年视力越来越好➡️老年视力模糊/白内障
视觉发育过程
刚出生的时候孩子只能看见人影,但是光学刺激、形学(非常精细的形状)刺激很重要。视力是在视网膜的刺激下才逐渐发育并趋于完善
视网膜发育黄金期:青少年之前就完成,绝大多数五周岁前后,视网膜就非常接近成人了。如果五岁前没有接受非常清晰的形学、光线的刺激,视网膜没有形成很好的图像反射。一般来说12岁以上就几乎没有可能了(保守数字)。更多的是七八岁左右,视觉黄金期就过去了
手有左撇子/右撇子
眼睛有主导眼和优势眼
两只眼睛在视觉系统中,只有一只眼睛担任主导作用,另一只辅助形成立体视觉与深度觉。
栗子:远处看见一只小鸟,如果右眼主导眼➡️大脑反射是小鸟,左眼➡️辅助形成立体视觉和深度视觉
最前面的(黑眼睛):角膜
lens:晶状体
红色肌底:视网膜
图像➡️角膜➡️晶体➡️…➡️视网膜倒像➡️成像
物理的光学刺激➡️形成视信号➡️神经传递➡️加工➡️成像
两只眼睛作用不同,看到的像也不同、角度也不同。散光、近视、远视、模糊➡️成像处理;大脑的成像非常复杂,有的人视力非常好,但是视野缺损(整个眼睛只是中间看得见,周边有缺损)
青光眼会损耗视野
视网膜最中心的一个点(黄斑)➡️视敏度最高的一个点;整个视网膜上每一个点都起到非常重要的作用➡️协助形成视野,视力所及范围你会发现你看得到不仅是你实际所看到的➡️大脑当中投射到对我们有用的信息才形成了我们看得见的世界
儿童视觉发育的“奥秘”
视觉发育可塑期
关键期
0-3y
敏感期
3-10y
1.儿童的视觉发育问题大多始于这两个时期 2.所有影响视觉发育的不良因素也应在这两个时期内纠正,才能达到最佳矫正效果
栗子:双方父母都是近视,其中妈妈高度近视,孩子近视甚至高度近视风险大大增加。不能改变了吗?
可以从两个期下手,比如关键期:先让他在视网膜上形成清晰是视觉刺激;敏感期(绝大多数孩子近视时期):有一些孩子会有弱视的风险,积极治疗还是可以扭转局面
近视
近视的人成像是在视网膜前,原因有两个➡️镜头太凸,焦点提前,提前聚焦在视网膜前 ➡️眼轴太长(轴性近视)
75%左右的➡️中国城市的孩子 接近一半近视的➡️中国农村的孩子
2020年中国视力不良率➡️中国的孩子要么已经近视,要么在去近视的路上
高度近视基数不断扩大
摘镜有各种各样的手段,为什么还要去降低儿童近视发病率?
绝大部分近视是因为轴性近视
高度近视的视网膜病变
高度近视的患者容易发生后巩膜葡萄肿,会出现黄斑的萎缩进而影响中央的视觉,是我们最担心的眼底病变的风险。
病因
遗传因素:基因和易感基因
父母近视,孩子近视概率增加1.4倍
后天因素:环境环境环境
户外活动
Q:户外活动可以有效预防近视的产生吗? A:是的。而且,只需要户外强光暴露即可。 1.近视保护作用与运动与否无关;2.与户外暴露的时间长短有关;3.每天2个小时,或每周10个小时。
阴天/晴天都可以,看照度➡️最低标准是1000lux,超过3000以上。我们在研究中发现,会随着照度的增加,防控的效果就会更好。
注意防晒➡️就算戴帽子、戴太阳眼镜,光照达到依旧可以起到预防近视的作用
减少近距离用眼
儿童近视怎么办?
框架眼镜
单光镜
双光镜(不推荐)
渐变镜
周边屈光控制镜
棱镜
接触镜
软镜(多焦点)
RGP
OK镜(近视控制最有效)
屈光手术
角膜激光手术
眼内屈光手术(成年后考虑,儿童不推荐)
手术矫正屈光不正(做在角膜上)
多种方法技术,如飞秒、LASIK等:都是比较成熟
概念:是把“镜片度数”做到角膜上,角膜的承受是有限
安全重要:在健康眼睛做“切割”
专业功夫:术前检测+综合分析+预判
个性化设计:预期、年龄、用眼性质等
超高度近视ICL
晶体植入(可逆)
药物
散瞳药:阿托品
M受体药物
中药(循证?)
警示线:超过100度需要配镜控制治疗
如何对待儿童近视
近视是现代“文明”病
科学的态度看待
预防发生
正确诊断
尽早干预
控制进展
合理矫治
近视矫正
(OK镜)最新研究呈现
六百度以内的近视,两周以内达到预期度数降低
可以缓解近视进展
夜戴,白天摘镜
存在一定安全隐患,要专业监控
夜戴白天不戴
(功能性镜片)
OK镜的基础上+独特设计
不需要那么多护理
价格大概是一副OK镜
缺点:不戴的是个就没有防控作用
远视
眼球太短
人一出生就是远视
远视不是老花
度数会逐渐降低
早期发现,戴眼镜可以达到很好矫治的效果
引起弱视
干眼症
泪腺分泌眼泪水不足,难以维持眼球表面的湿润➡️缺水
脸板腺功能障碍,泪液中油脂不足,导致泪液蒸发过快➡️缺油
1、干眼症主要成因:泪液分泌不足、泪液蒸发过强、油脂分泌过少 2、干眼症典型征兆:眼睛酸涩、异物感、视疲劳
睑缘炎
医院治疗
眼睑深度清洁
清除睑缘多余油脂、鳞屑、生物膜等
睑板腺按摩
辅助疏通睑板腺,促进异常睑脂及虫体排出
清洁&杀螨
清除异常油脂,杀除螨虫
强脉冲光治疗
改善脂质分泌
杀菌&杀螨
治疗
人工泪液
不含防腐剂
内膜稳定剂
子主题
泪道栓塞
智商税
保湿眼镜
角膜80%的营养来自于泪液交换,干眼症患者很多是戴隐形眼镜或长期佩戴隐形眼镜的
答疑
问题1:成年后视力持续下降 建议:每年进行度数和眼底检查,以便排除病理性近视。
问题1补充:青少年度数与散光持续增长(且为不规则散光),建议3-6个月复查角膜地形图排除圆锥角膜。
问题2: 低龄儿童视力检查相关 1、3岁前幼儿建议定期看儿保,除非儿保医生建议看眼科。 2、3岁后建议每6个月做一次系统眼科检查,有近视趋势等特殊情况则遵医嘱。
第一,也是最重要的标准就是光谱是否接近自然光谱 可能很多家长怕肉眼判断不准,如果想很准确的知道自己纠结的几款台灯里哪款最接近自然光谱,可以买一个光谱仪来进行测评比对,挑选相对来说最适宜的。 第二是照度 前面我们反复强调了对于近视防控最有用的户外活动,涉及到最主要的因素也就是这个照度,一般来说,在小孩觉得舒适的前提下,照度达到700~1000lux以上是比较合适的,但是并不是亮度够就可以了,亮度的均匀分布也很重要,建议至少选择AA级别的台灯照度,即中央区域照度至少达到500lux,边缘达到250lux。 第三是色温 我们知道,其实一天当中,太阳的色温并不是恒定的,早晨的太阳视觉上往往让人感受更舒适,所以在选择台灯时最推荐的色温为4000k,这个色温的灯光相当于早晨9点的太阳,让人在清醒中又有温暖的感觉,颜色也不会过暖引起昏睡感。 第四是频闪 当灯光每秒钟闪动的次数增加到一定程度时,肉眼难以察觉,眼睛就会相对舒服。 第五是显色性(Ra),即光源照到物体上后,被照物表面显现出来的颜色。 显色性越好,看到的颜色越接近自然原色,日积月累,孩子的辨色能力越精准;显色性差时人眼的舒适度降低,从而加重了视疲劳。所以建议选择Ra在90以上的台灯。 看到这么多的数据,感觉很多妈妈们都要抓狂了,怎么办? 最简单的解决方案就是抓住主要矛盾,也就是光谱。相信光谱好的台灯其他方面也都不会太差。至于那些智能管理的功能,就根据个人需求吧。
课程来源卓正刘慧颖医生 笔记by米饭可乐麻