导图社区 留置导尿患者漏尿原因分析与处理
这是一篇关于留置导尿患者漏尿原因分析与处理的思维导图，主要内容有病理生理因素、导管因素、护理因素。
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留置导尿患者漏尿原因分析与处理
病理生理因素
膀胱压力过大
进行膀胱训练患者夹闭尿管后未及时打开
做好宣教，及时巡房，对于意识清醒和患者，当患者有尿意时开放尿管，排尽尿液再夹管；意识不清者夹尿管夹管初期1～2h放尿1次以后逐渐延长至2～3h放尿1次应用利尿剂或大量输液期间应适当缩短放尿时间。特别是夹管初期每30min放尿1次明显减少因膀胱功能训练夹管而导致的漏尿现象［8-9］
腹部压力过高
便秘
帮助患者解除便秘及其诱因
因导尿时情绪紧张/插入尿管后疼痛
导尿前做好心理护理，充分润滑尿管，导尿过程中动作缓慢轻柔，确定尿管在位后方可打气囊
膀胱痉挛
尿急感，尿流速度快，呈直线。
气囊注水量过多
①气囊内压力大压迫气囊处导尿管致尿管狭窄引起排尿不畅；
②气囊内压力对膀胱颈、尿道口内压力过大易致膀胱痉挛使患者产生排尿感觉不时用力排尿［2］。
当尿管选择合适，排除客观因素后，重点在调整气囊注水量
尿管型号过大
选择合适的尿管：成人以18-24号为宜；前列腺肥大及青少年以12-16为宜
膀胱内有肿物、结石刺激或感染
严格无菌操作，遵医嘱对症处理（热敷、膀胱冲洗）
膀胱冲洗液温度低，冲洗速度过快，量过多
冬季膀胱冲洗前给液体适当加温，熟练掌握膀胱冲洗护理技能
生理退行性变化
前列腺增生（导致置管困难，气囊充盈前未能确认进入膀胱，气囊嵌顿于尿道，进而导致尿道黏膜出血，坏死，坏死物阻塞尿管）
选择相对较小型号的尿管
膀胱结构，容量改变
球囊内注入液体应相应减少
尿道口萎缩、尿道松弛
尿流速度缓，射程短
选择合适的尿管
尿道括约肌松弛
主动或被动加强盆底肌训练
导管因素
导管阻塞
尿路感染、尿液浑浊
膀胱出血
遵医嘱进行膀胱冲洗及用药
尿管未定期更换
做好尿管护理，及时更换尿管和引流袋
摄入液体过少，导致尿少，尿管内钙盐沉积
若病情无限制，鼓励患者每日饮水大于2500ml
导管折叠扭曲
妥善固定，及时巡查，做好防折叠、防堵管宣教
导尿管质量缺陷
①尿管侧孔被堵致尿液引流不出引起漏尿；
②导尿管气囊体壁厚薄不均充气后偏向一侧；
③气囊破损漏水、漏气，导致气囊脱出膀胱
进行留置导尿前充分检查导管质量
护理因素
尿管置入长度不恰当
①插导尿管时长度不够气囊未到达尿道口在尿道内患者胀痛腹压增加使尿液外漏；
②尿管插入过深当膀胱不充盈时由于导尿管头端落在膀胱底或膀胱体处而非膀胱三角区。三角区内尿液沿尿管流出将尿管变为引流管［1］。
导尿管气囊中的注水量过少或过多
按照说明书注入合适的水量，当尿管选择合适，排除客观因素后，重点在调整气囊注水量
检查通畅性--判断尿管大小是否合适--判断球囊是否在在膀胱内--检查球囊内水量，必要时增加注水量--解除生理因素（便秘，膀胱痉挛）--做好留置尿管的护理与宣教。
漏尿：保留导尿患者在安静状态下，未夹管情况下，尿液不能从导尿管引出，而由尿管周围漏出，出现尿裤、 尿床现象。
