护导第二章健康与疾病

护理学导论，护理专升本。健康：1948年，WHO对健康作出的定义为健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力

护导第二章健康与疾病

• 名解
  • • 1 系统：有若干相互联系，相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体。
    • 2 健康：1948年，WHO对健康作出的定义为健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力
    • 3 亚健康状态：当一个人的机体介于健康和疾病之间的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适症状时，这种生理状态称为亚健康状态。
    • 4 生存质量：指个体在其所处的文化和价值体系中，他们对生活目标，价值，期望以及所关心的事情的有关生活状态的体验。它包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。
    • 5 疾病：是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，
    • 使机体内部及外部环境平衡的破坏和正常状况的偏离或终结。从护理的角度讲，疾病是一个人的生理、心理、社会、精神、感情受损的综合表现，疾病不是一种原因的简单结果，而是人类无数生态因素和社会因素作用的复杂结果。
    • 疾病；客观存在，一般是指根据医学科学知识记理论对疾病症状所做的病理生理学的解释和说明
    • 患病；是病人本人或其他人对疾病的主观感受，常常是病人对身体，心理上的不适应，厌恶，不愉快或难受的一种自我体验和感觉
    • 疾病状态；是自我感觉或他人认为疾病的人的各种症状进行测量或测定的一种表述，或者使用病理生理等各种医学术语概括及结石可观察可感知的现象
    • 6 角色：是社会心理学中的一个专门的术语，是对某特定位置的行为期待与行为要求，是一个人在多层面、多方位的人际关系中的身份和地位，
    • 病人角色；但一个人患病时无论他有没有被医生诊断，这个人都会获得病人角色，其原有的社会角色会全部或者部分被患者角色替代，以病人角色来表现自己
    • 患病；指病人本人或其他人对其疾病的主观感受，常常是病人对身体，心理上的不适，厌恶，不愉快或难受的一种自我而体验
    • 身体心像；是在一个人的脑海中具有对自己身体的一种影像
    • 健康促进；人们维护和提高他们自身健康的过程，
• 影响健康的因素
  • 1，生理
  • 2，心理
  • 3，环境
• 四维健康观的优点
  • 任务1，促进健康不仅仅是医务人员的目标，还是国家和社会的目标
  • 范围2，从原先的生理方面，扩展到心理，社会道德方面，更加全面的看待健康
  • 人群3，从关注个体的健康到关注群体健康，
  • 动态4.动态的看到健康的标准，随着社会的不断进步，健康的标准也在与时俱进
• 健康测量的方法
  • 1，与健康有关的指标；特定人群和全体人群健康，环境因子指标，健康服务指标
  • 2，与疾病卫生政策有关指标；社会人群的群体健康，个体疾病状况
  • 3，综合指标；如生存质量，包括心理生理社会健康和主观健康指标
• 健康促进的内涵
  • 1，主体；主题不仅仅是卫生部门而是社会各部门的合作，强调个人，家庭，社区的共同参与
  • 2，方法；运用多学科的方促进更健康，建立在大众健康生态基础上，强调人与自然协调发展
  • 3，层面；涉及到人群健康生活的各个层面，而非仅限于疾病的预防，直接作用于影响健康的各个因素，社会行为，生态环境，生物因素和卫生服务等
• 疾病的影响
  • 1，对个人
    • 正面；提高人的警惕性，增强人的应对能力，对疾病有了更深层次的认识，安心休养，制定职业规划和人生目标，
    • 负面；是机体各部分机能下降，主观感受不适，不愉快，无法承担原有社会角色的责任和义务
  • 2，对家庭
    • 家庭经济负担会增加，还可能导致家庭传染，家庭成员情绪改变，加重角色负担
  • 3，对社会
    • 社会劳动力下降，医疗资源的消耗，可能造成传染，威胁他人健康
• 患病后心理反应
  • 焦虑和恐惧，猜疑心加重，依懒性增强，自尊心增强，主观感受异常，情绪不稳，习惯性心理，罪恶感，心理性休克反常行为
• 疾病的预防
  • 1，一级预防（又称为病因预防）还没有出疾病症状，通过健康的生活习惯，饮食习惯，自我检测，及时的疫苗接种，来预防疾病
  • 2，二级预防（疾病临床前期预防）主要是遵循三早的原则，早发现，早诊断，早治疗
  • 3，三级预防（疾病临床期预防）已经该发生疾病，经过治疗有所好转，此时应该促进健康的恢复，预防并发症，重建健康系统
• 疾病与健康的关系
  • 1，健康与疾病格式动态的过程一端是死亡，一端是疾病
  • 2，疾病和健康在一定环境下可以相互转换
  • 3，疾病和健康可以在同一个体上并存
• 现代疾病观的特点和要求
  • (1)疾病是发生在人体上一定部位、一定层次的整体反应过程，是生命现象中与健康相对立的一种特殊征象。 (2)疾病是人体正常活动的偏离或破坏，表现为功能、代谢、形态结构及其相互关系超出正常范围，以及由此而产生的机体内部各系统之间和机体与外界环境之问的协调发生障碍。 (3)疾病不仅是体内的病理过程，而且是内外环境适应的失败，是内外因作用于人体的一种损伤的客观过程。 (4)疾病不仅是躯体上的疾病，而且也是精神、心理方面的疾病，完整的疾病过程，常常是身心因素相互作用、相互影响的过程。
• 初级卫生保健
  • 名解，人人都享有最基本的健康保健服务，包括预防疾病，促进健康，维护健康，康复服务
  • 特点；普及性，整体性，综合性，参与性，持续性
  • 原则；公平性，可近行，充能性，自我决策性，文化感受性
  • 基本政策
    • 1，人人都享有基本卫生保健的权利，
    • 2，政府应该对人的健康负责
    • 3，卫生发展是社会发展的重要组成部分
    • 4，各国卫生事业发展除了要自力更生以外，还要合作，充分利用世界卫生资源促进各国卫生事业发展
  • 基本任务
    • 1） 充足的食物和水，良好的生活习惯 2） 妇幼保健知识的普及 3） 定时的预防接种 4） 保证有基本必须的药物 5） 预防地方流行病 6） 常见外伤的治疗
• 人口与健康要实现三个转变
  • 1，从注重城市卫生研究到乡镇卫生保健研究
  • 2，从注重疾病诊疗到生命全过程的健康监测，重视预防
  • 3，从注重机体本身的研究到注重精神，社会，环境与人相互作用的研究
• 纽曼的系统论对基本概念的描述
  • 1，人为了寻求平衡与和谐与环境相互作用的开放系统，是由生理，心理，社会，精神，成长与发展五方面组成的
  • 2，健康是人系统稳定的状态，
  • 3，环境是影响人内外因素的总和
  • 4，护理是一门特殊的学科，可以帮助人们维持系统的稳定，从而保持健康的状态
• 病人角色及其特点角色不良
  • 病人角色，当一个患病后，无论他有没有获得医务人员的确诊，他都会获得患者角色，全部或者部分的脱离原有的社会角色的任务和责任
  • 1，病人不对患有的疾病负责，有义务接受他人的帮助
  • 2，有恢复健康的义务
  • 3，有配合医疗诊疗活动的义务
  • 患者角色冲突；是患者角色和之前的社会角色冲突，意识到自己有病但还是不能接受患者角色
  • 患者角色消退；本来已经进入患者角色，但由于原有的社会角色更加强烈，如放弃患者角色，回到孝子角色
  • 患者角色强化；疾病已经痊愈，但还是不愿接受，过分依赖医护人员
  • 患者角色异常；患者出现自杀自伤的行为
  • 患者角色缺如；易患疾病但是不认为自己患病，如精神病患者和肿瘤患者