护导第五章人际关系和护患关系

护理学导论，护理专升本。人际关系；广义的人际关系是社会中所有人与人之间的关系和人与人之间关系的一切方面，包括经济关系，政治关系，法律关系等。狭义的人际关系是指在社会中满足自身生存发展正的需要，通过一定社交媒体与他人建立起来，以心理关系为主的一种显性社会关系

护导第五章人际关系和护患关系

• 名解
  • 人际关系；广义的人际关系是社会中所有人与人之间的关系和人与人之间关系的一切方面，包括经济关系，政治关系，法律关系等          狭义的人际关系是指在社会中满足自身生存发展正的需要，通过一定社交媒体与他人建立起来，以心理关系为主的一种显性社会关系 护患关系；是在护理工作过程中逐渐建立起来的，是帮助性，以病人为中心，短暂的，多方位的 人际沟通；人与人之间借助语言和非语言行为，进行彼此之间传递信息，思想及感情的过程 护患沟通；护士与病人之间的信息交流及相互租用的过程，包括双方感情，思想，愿望及要求等多方面的沟通 语言沟通；是通过文字，符号进行沟通 非语言沟通；除了语言符号文字外，通过表情，姿势，动作，目光 倾听；是信息收集者集中注意力将信息发出者所发出的信息进行分类，整理，评价及证实，以使信息接收者能较好的了解信息发出者所说话的真正意义 同理；是指侦查和确认他人的情绪状态，并给予反应，设身处地的以对方的立场去体会他的心境， 自我暴露；在个体自愿的情况下，将纯属个人的，重要的真实的内心所隐藏的一切向他人吐露的历程
• 社会认知
  • 1，首映效应
    • 是对一个人的第一印象，是人与人之间首次接触后，对一个人行为言行上的判断和认知形成的最初印象
  • 2，近因效应
    • 通过近期获得的信息比以往获得信息对人的社会认知更有重要影响
  • 3，晕轮效应
    • 了解交往对象某种人格后形成后以此来推断这个人的某些方面的特征
  • 4，刻板效应
    • 对社会上某一群体的或者事物形成的笼统的印象和看法
  • 个人特征，外貌，才能，个人品质
• 特征
  • 人际关系的特征
    • 心理性，明确性，互动性，渐进性，动态性，复杂性
  • 护患关系的特征
    • 以患者为中心，工作关系，多层次，多方位，短暂的，帮助性与被帮助性，治疗性关系
    • 非技术性关系；道德关系，利益关系，文化关系，法律关系，价值关系
  • 人际沟通特征
    • 情感性，双向型，整体性，统一性，客观性
  • 护患沟通
    • 以患者为中心，内容特定，渠道多样性，过程复杂性，信息隐私性，
• 人际沟通层次
  • 一般性沟通
    • 关于天气，问候等话语
  • 事物性沟通
    • 单纯的工作性，目的是准确的把信息传递给别人
  • 分享性沟通
    • 传达个人的观点
  • 情感性沟通
    • 情感传递感觉或者愿望
  • 共鸣性沟通
    • 是高层次的沟通
• 有效沟通的方法
  • 倾听，同理心，自我暴露
• 有效促进后通沟通的方法
  • 1，沟通深向发展；倾听；移情，自我暴露，沉默，幽默，抚摸，接纳不同价值观
  • 2，沟通信息准确；倾听，提问，核实，总结
• 沟通信息传递的要素
  • 沟通触发体，信息接受者，信息发出者，信息，传递途径，环境，反馈，人际变量
• 人际沟通的障碍
  • 1，信息传递者
    • 缺乏动机和沟通技能
  • 2，信息接受者
    • 没有理解信息的内容，或者理解能力障碍
  • 3，传递方式，环境不够隐蔽
  • 4，传递途径
    • 选择的错误的传递途径，噪声比较大是双方沟通会受影响
• 人际沟通中非语言沟通给的类型
  • 1，环境，空间距离和位置
  • 2，姿势，表情
  • 3，触摸，目光
• 人际关系的发展
  • 1，零接触，开始接触（单向或者双向），表面接触，情感卷入（轻度，中度，重度），
  • 2，分歧，冷漠，疏远，终止
  • 人际关系的原则；相互原则，互容原则，互利原则，平等原则，信誉原则，情景控制原则
  • 信誉原则；要自信才可以取得他人的信任，信任友人，用人不疑，疑人不用，不轻易许诺，必须言必行行必果，遵守约定，诚以待人，对别人抱着诚挚，宽容的态度，使对方产生信任感
• 心理距离
  • 正四级；密友 负四级宿敌 正三级；好友 负三级劲敌 正二级；朋友 负二级冤家 正一级；初始 负一级对手 0级是路人，一共有9级
• 心理差位程度分级
  • 微弱差位 在交往过程中，有不同的看法，可以提出，一方尊重另一方的意见， 中等差位 心理下位者尊重上位者的意见，且按要求照办 显著差位 心理下位者对上位者吩咐立即照办 超强差位 心理下位者对上位者的意见绝对照办
• 护患关系基本模式和分期
  • 主动被动型
    • 适用于昏迷，休克，瘫痪，婴幼儿，护士为患者做什么
  • 指导合作型
    • 适用于手术恢复期，急重症，护士教患者做什么
  • 共同参与型
    • 适用于慢性病，文化水平高，护士帮助患者自我恢复
  • 熟悉期，合作期，终止期
• 护患关系
  • 是一种工作性质的关系
    • 双方避免过度的情感卷入，过多的情感卷入会导致服务对象与护理人员情感上高度互动，一旦服务对象或者护理人员出现情绪上的变化，则导致对方也产生相对应的变化
    • 必然导致其他非工作关系，如友情爱情功利关系
    • 过度的情感卷入会让护理人员花费大量的时间精力去满足护理有关的需要，影响工作人员的工作效率甚至生活
  • 意义是
    • 1，建立良好的护患关系有利于护理工作的开展，提高护理工作的质量
    • 2，避免出现护患矛盾，维护患者的权益
    • 3，有利于建立良好的沟通
• 促进护患关系的方法
  • 1，建立有效的沟通，
  • 2，尊重患者的医院，给予人文关怀
  • 3，鼓励共同决策，主动沟通
  • 4，强调文化安全，避免责任冲突
  • 5，提高自身专业素养，克服交往阻抗
• 护患沟通不恰当方式
  • 1，过度提问，快速下结论
  • 2，主观说教，言行不一致，虚假承诺
  • 3，突然转变话题，表示不赞成，
• 护患冲突的原因和解决方法
  • 1，消除角色不明的影响
    • 首选的护患关系建立之初，医护人员将自己的角色，定位和角色内部分工告诉服务对象，并向服务对象说名角色的权利和义务，确保服务对象对角色有充分的理解，使护患双方对角色期望保持一致
  • 2，消除责任不明的影响
    • 在沟通和治疗过程中明确护患双方在各自促进和恢复健康过程中的责任和权利，减少必要的责任冲突，对于患者角色依赖的患者，医护人员要唤醒他协助其做一些力所能及的康复训练
  • 3，维护护理对象的合法权益
    • 高质量的护理服务是每一位服务对象的合法权益，由于护理对象对健康护理方面的知识相对不足，因此需要医护人员将相关的信息准确的供给护理对象，维护护理对象的知情同意权，参与权，让服务对象做到心中有数，根据自己的意愿选择诊疗护理措施
  • 4，有效的沟通和理解
    • 加强有效沟通，可以使用一些沟通技巧，扩大沟通的内容到心理社会，精神文化层面，确保双方的理解是一致的
• 合适的护患沟通技巧
  • 合适的语速，语调，语言，适时做出反应，使用幽默，时间的选择和话题相关性，语言简洁性
  • 维护患者的利益设身处地为患者着想，尊重患者人格，适时做出反应，随时健康教育，为患者保守秘密
• 护患沟通的目的
  • 1，有效的护患沟通可以维护和形成良好的护患关系
  • 2，有利于提高护理工作质量，
  • 3，维护病人的健康
• 遇特殊病人沟通
  • 对于愤怒者；使用移情的方法，了解对象什生气的原因是什么，站在患者角度思考问题，了解愤怒的真正原因，应对愤怒的服务对象做出正面反应，视服务对象的生气和愤怒为一种健康的适应反应，尽量为他提供发泄的机会。 若是护理人员工作不到位引起服务对象的不满，应真诚地向服务对象道歉，并及时满足服务对象的需要，减轻服务对象的愤怒情绪，使服务对象的身心恢复平衡。
  • 对于要求太高者；护理人员应多与服务对象沟通，并仔细观察服务对象的表现，理解服务对象的行为，允许服务对象抱怨，对服务对象的合理要求及时做出回应。有时也可应用幽默或非语言的沟通技巧让服务对象感受到护理人员的关心及重视。对一些没有特殊原因的无理要求或抱怨，护理人员在表示理解的同时，要对服务对象的不合理要求进行一定的限制
  • 对于于求不合理者；护理人员应主动与服务对象沟通，了解服务对象不合作的原因，争取家属的支持与配合，逐渐取得服务对象的信任，使服务对象更好地面对现实，积极地配合治疗与护理。若服务对象对治疗失去信心，应给予服务对象更多的关心，帮助服务对象正确认识疾病。
  • 对于抑郁者；护理人员应注意应用沟通中的鼓励发泄、倾听、移情、沉默等技巧对服务对象表示理解、关心及支持，鼓励服务对象及时表达自己的悲哀。设法取得服务对象亲友的合作与支持，尽可能多地陪伴服务对象，尽可能满足服务对象的合理需求，使其恢复对生活的信心。