导图社区 抗利尿激素分泌失调综合征
抗利尿激素分泌失调综合征总结,包括SIADH概念、病因与分类、临床表现、实验室检查、诊断依据、鉴别诊断、病因诊断等。
这是一篇关于监测及处置要求(2)的思维导图,主要内容包括:7.4 血源性病原体医院感染监测及处置,7.5 门诊血液透析感染事件监测,7.6 医院感染暴发处置。
这是一篇关于7.2 血液透析液的监测的思维导图,主要内容包括:7.2.1 应每月进行血液透析液的微生物监测,在透析液入血液透析器的位置收集标本,细菌菌落总数≤100CFU/mL;细菌菌落总数≥50CFU/mL 为干预水平。
这是一篇关于监测及处置要求的思维导图,主要内容包括:7.1 透析用水的监测,7.2 血液透析液的监测,7.3 环境卫生学监测,7.4 血源性病原体医院感染监测及处置,7.5 门诊血液透析感染事件监测,7.6 医院感染暴发处置。
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抗利尿激素分泌失调综合征
SIADH概念
指由于内源性抗利尿激素分泌异常增多或其活性超常所导致的以水潴留,尿钠不适当增多和体液低渗为主要生化异常的一组临床综合征。
病因与分类
恶性肿瘤
呼吸系统和神经系统疾病
炎症,药物和外科手术等
临床表现
血清钠轻度下降时,无明显症状
血清钠小于120时,可出现食欲减退,恶心,呕吐,软弱无力,嗜睡,甚至神志错乱
血清钠低于110时,出现肌力减退,腱反射减弱或消失,惊厥,昏迷,如不及时处理,可导致死亡。
实验室检查
低血钠,血钠小于130,高尿钠,尿钠大于30
血尿渗透压
水负荷试验
血浆AVP
诊断依据
1.血清钠浓度降低,常低于130
2.尿钠浓度反常性升高,常超过30
3.血浆渗透压低,常低于270
4.尿渗透压大于100,甚至超过血浆渗透压
5.无临床可测的低血压或低血容量,无应用利尿药史,甲状腺和肾上腺功能正常。
6.血浆AVP不适当升高
7.水负荷后4小时排负荷率小于90%.尿渗透压不能降到100
8.限水后血浆渗透压改善
鉴别诊断
低钠血症与低渗血症的鉴别
肾失钠所致低钠血症
胃肠消化液丧失
甲状腺功能减退症
顽固性心力衰竭
精神性烦渴
脑性盐耗综合征
病因诊断
恶性肿瘤的可能
除外中枢神经系统疾病,肺部感染,药物等因素
特发性SIADH应进行基因突变的筛查
治疗
病因治疗
对症治疗
限水
盐水输注
呋塞米
地美环素,锂制剂,尿素
体外治疗