三度完全性房室传导阻滞

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三度完全性房室传导阻滞

• 定义
  • 三度完全性房室传导阻滞是一种心电传导异常，指的是心脏的上、下两个房室传导系统完全中断，导致心房和心室之间无法有效传导信号。
• 病因
  • 冠心病: 主要是由于冠脉病变引起心肌供血不足，导致房室结组织缺血而引发三度传导阻滞。
  • 肌病: 某些心脏肌病可导致房室结组织纤维化或肥大，从而影响正常的心电传导。
  • 先天性心脏病: 某些先天性心脏病，如房室隔缺损、房室传导束畸形等，会导致三度传导阻滞发生。
  • 药物影响: 某些药物，如β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂等，可干扰心脏的正常传导功能。
• 症状
  • 心悸: 由于房室传导阻滞导致心脏搏动不规律，患者可能会出现心悸感。
  • 晕厥: 长期缺氧和血液供应不足可导致患者出现晕厥、眩晕等症状。
  • 疲劳: 心脏传导异常会影响心肌收缩力和心输出量，患者可能会有疲劳乏力的感觉。
  • 心绞痛: 如果三度传导阻滞是由冠心病引起的，患者可能会有心绞痛等心肌缺血症状。
• 诊断
  • 心电图: 心电图是诊断三度传导阻滞的主要手段，显示明显的P波和QRS波的解离。
  • 动态心电图: 动态心电图可以记录患者长时间的心电活动，更全面地评估传导异常。
  • 起搏器检查: 对于有症状的患者，可以通过植入起搏器来评估传导阻滞的程度和需要起搏的部位。
• 分型
  • 三度完全性房室传导阻滞可根据P波和QRS波的关系进行分类:
    • 类型I: 心房速率慢、心室速率正常，P波与QRS波之间无关联。
    • 类型II: 心房速率慢、心室速率不规则，P波与QRS波之间呈二比一、三比一等关系。
    • 类型III: 心房速率正常、心室速率慢，P波与QRS波之间有规律的关联。
• 治疗
  • 起搏器植入: 对于有症状的患者，植入心脏起搏器是主要的治疗措施，用于维持心房和心室的同步收缩。
  • 药物治疗: 针对引起传导阻滞的病因进行治疗，如治疗冠心病、调整药物等。
  • 手术治疗: 对于某些先天性心脏病引起的三度传导阻滞，可能需要进行手术修复或改善传导通路。
  • 生活方式调整: 提倡健康的生活方式，如戒烟、减少饮酒、合理饮食等，有助于改善病情。
  • 定期随访: 患者在治疗后应定期进行心电图和心功能评估，及时调整治疗方案。