导图社区 病理学：肿瘤
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块，因而得名。重点做了标记。
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肿瘤
概念
在各种致癌因素作用下，局部细胞在基因水平上失去对其 生长和分化的正常调控，发生细胞异常增生，常形成肿块
区别
形态
大体形态
组织形态
实质
判断分化方向，分类依据，影响肿瘤生物学行为的主要因素
间质
结缔，血管，淋巴
支持营养，生长分化中起决定作用
分化与异型性
关系
分化程度高→类似类似正常组织→异型性小
分化程度低→与正常组织差别大→异型性大
异型性
间变:去分化，异型性大
结构异型性
空间排列紊乱
细胞异型性
命名与分类
命名
良性
瘤
恶性
癌（上皮组织）
平常癌症（cancer）泛指恶性肿瘤，包括癌与肉瘤
肉瘤（间叶组织）
纤维，脂肪，肌肉，血管，骨，软骨，淋巴管
特殊
分类
上皮与间叶
淋巴与神经
其他
生长和扩散
生长方式
良性→膨胀性/外生性
恶性→浸润性
特殊:血管瘤，良性，浸润性生长
异质性
转移
恶性肿瘤常发生转移
淋巴道转移
癌最常见的转移方式
血道转移
肉瘤主要转移途径
肝肺常见
种植性转移
胃肠道癌，种植性转移到卵巢 表现为双侧卵巢肿大，Krukenberg瘤
分级分期
分级
分化程度
分期
生长范围与播散程度
常见肿瘤
上皮
乳头状瘤
腺瘤
鳞癌
皮肤，口腔，唇，食管，喉，子宫颈，阴道，阴茎 支气管，膀胱，肾盂，胆囊化生
可见角化珠，细胞间桥
腺癌
癌细胞形成排列不规则，大小不一的腺体或腺样结构
分泌大量黏液的腺癌叫黏液癌，黏液癌特殊类型:印戒细胞癌
基底细胞癌
尿路上皮癌
间叶
良性
脂肪瘤
分叶状
血管瘤
淋巴管瘤
平滑肌瘤
软骨瘤
脂肪肉瘤
结节状 成人多见
横纹肌肉瘤
平滑肌肉瘤
血管肉瘤
纤维肉瘤
骨肉瘤
多见于青少年 X线表现为日光放射状阴影 直接形成肿瘤性骨样组织
软骨肉瘤
癌前病变
概念
不是癌症，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者发生相应恶性肿瘤的风险增加
举例
黏膜白斑
大肠腺瘤
家族性腺瘤性息肉病FAP几乎都癌变
乳腺导管上皮非典型增生
慢性胃炎与肠上皮化生
溃疡性结肠炎
皮肤慢性溃疡
异型增生与原位癌
出现异型性但不足以诊断为癌
原位癌CIN
指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，累及上皮全层，但未突破基底膜 意义：能及时发现和治疗原位癌，可防止其发展为浸润癌
上皮内瘤变
描述上皮的异型增生与原位癌
肿瘤与遗传
