导图社区 15冠心病
执业/助理医师操作考试-病例分析，由于病理解剖和病理生理变化的不同，冠心病有不同的临床表现。
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冠心病
诊断公式
冠心病=老年人+阵发性胸骨后疼痛+曾有冠心病病史
心绞痛=胸骨后疼痛＜30分钟+硝酸甘油可缓解+心电图示ST段水平下移
急性心肌梗死=胸骨后疼痛＞30分钟+硝酸甘油不缓解+心电图示ST段弓背向上抬高
初步诊断
冠心病，急性广泛性前壁心肌梗死，心功能I级（killip分级） （注：首先要写“冠心病”诊断，其次一定要进行心功能分级）
诊断依据
病例摘抄
鉴别诊断
急性肺栓塞
主动脉夹层
不稳定型心绞痛
急性脑血管病
进一步检查
血常规、血生化、动脉血气分析
监测心肌坏死标志物及心电图变化
超声心动图检查、24小时动态心电图检查
头颅CT
胸部X片
治疗原则
绝对卧床、吸氧、心电监护、低脂饮食、戒烟
解除疼痛（如使用硝酸甘油）
抗凝及抗血小板聚集药物治疗
心肌再灌注治疗
冠心病二级预防
纠正心律失常
长期降压治疗
