循环系统疾病临床概要

循环系统疾病临床概要：概念：由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变，是临床最常见的心血管表现之一。

循环系统疾病

• 心力衰竭
  • 概念：静脉血液回流正常情况下，由于心收缩力下降使心排血量不满足， 以体循环和肺循环为主要表现的一种心功能不全综合征
  • 基本病因：原发性心肌损害--1.缺血性心肌损害 冠心病，心肌缺血，心肌梗塞 2.心肌炎 心肌病 3.心肌代谢障碍性疾病 糖尿病心肌病 心脏负荷过重--1.压力负荷（后负荷）--高血压，动脉狭窄，瓣膜狭窄 肺动脉高压，肺动脉狭窄 2.容量负荷（前负荷）--主肺动脉瓣关闭不全，二尖瓣狭窄
  • 诱因：感染-呼吸道感染 心律失常 过度劳累兴奋 药物治疗不当 原有心脏病
  • 临床表现:左心衰竭-①劳力性呼困②端坐呼吸③夜间阵发性呼困 ④可发展为肺水肿⑤咳嗽痰中带血 右心衰竭-①消化道症状②劳力性呼困③水肿（早期）④肝脏肿大 ⑤肝颈静脉回流征阳性-主要体征 急性心衰-①起病急突发呼困②强迫体位面色苍白 ③频繁咳嗽粉红色泡沫痰④可能缺氧意识模糊
  • 治疗原则：慢性--病因治疗 调节代偿机制，减少负面效应 急性--体位，吸氧，镇静，快速利尿，扩张血管，氨茶碱，洋地黄 其他，病因治疗
• 高血压病
  • 概念：一种以动脉血压持续增高为主要症状的独立性全身疾病
  • 分类:原发性高血压 继发性高血压
  • 临床表现：心，脑，肾，血管，糖尿病
  • 治疗原则：降压 防止并发症
• 冠心病
  • 危险因素：高血压，肥胖，糖尿病，吸烟
  • 临床表现
    • 稳定性心绞痛：1.胸骨体中段或上段之后，可波及心前区有放射性痛压榨样濒死感 2.劳力后情绪激动激动寒冷 3.持续时间3-5分钟
    • 心肌梗塞：1.痛，服用硝酸甘油不缓解，休息无效 2.发热，心动过速 3.胃肠道，心律失常，低血压休克
  • 治疗原则
    • 稳定性心绞痛：立即停止运动；服用硝酸甘油
    • 心肌梗塞：一般治疗；镇痛；再灌注疗法
• 心律失常
  • 概念：由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变，是临床最常见的心血管表现之一
  • 临床表现：缓慢性心律失常--没有强烈的感觉，但由于缺血会出现头晕，乏力，胸闷 快速性心律失常--心脏强烈跳动，伴有心慌，心悸，严重者出现晕厥，黑蒙
  • 辅助检查：心电图 24小时心电图监测