导图社区 卵巢肿瘤输卵管肿瘤原发性腹膜癌
西安交通大学考试,卵巢肿瘤并发症病例,判断种类及处理方法;卵巢良恶性肿瘤鉴别;卵巢肿瘤并发症及处理;恶性肿瘤首位;组织学类型最多。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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27 卵巢肿瘤、 输卵管肿瘤、 原发性腹膜癌
考
卵巢肿瘤并发症病例,判断种类及处理方法
卵巢良恶性肿瘤鉴别
卵巢肿瘤并发症及处理
卵巢肿瘤
恶性肿瘤首位;组织学类型最多
组织学分类
上皮性
最多见;中老年妇女
生殖细胞
畸胎瘤;青少年儿童
性索-间质
可分泌雌激素;功能性肿瘤
转移性
胃肠道
转移方式
直接蔓延——最常见
淋巴转移、血行转移
分期
I
卵巢+输卵管
II
盆腔内
III
盆腔外+腹膜后淋巴结
IV
远处转移
临床表现
压迫+妇科检查
良性
小;大——腹胀、肿块、压迫症状
检查——膨隆、包块、无积液
双合诊——肿块、光滑、活动
恶性
早期;晚期——腹胀、包块、积液、消化道;恶病质
功能——出血2
检查——双侧、实、囊、凹凸不平
三合诊——上腹肿块、淋巴结
并发症
蒂扭转
蒂长、中等大、活动性良好、重心偏
体位改变——骨盆、固有、输卵管
症状:
一侧下腹痛、恶心、呕吐、休克
双合诊——肿块
治疗
立即手术
破裂
自发
浸润生长——囊壁
外伤
重击、分娩、性交、盆腔
破裂口、量和性质
小
大
腹腔内出血、腹膜炎、休克
感染
继发——抗感染+切除
恶变
迅速增大——尽早手术
诊断
5
卵巢?肿瘤?良恶性?组织学?转移范围
手段4
影像学
B超:最常用+CT/MRI/PET
血清标志物
CA125、AFP、hCG 、性激素、HE4
腹腔镜
直接观察+活检
细胞学
鉴别
良恶性
病史、体征、一般情况、B超
明确、切除、病理、解除
早期:全面分期治疗
无生育——子宫+附件+网膜清扫(粘液性切除阑尾)
有生育——附件
晚期:肿瘤减灭和术后化疗
卵巢上皮性肿瘤
治疗:手术为主、化疗为辅;早期分期、晚期减灭;铂类为主的放疗
病理
浆液性
最多见
粘液性
子宫内膜样
卵巢肿瘤剔除术或切除术
卵巢癌
手术为主、联合放化疗
手术治疗
肿瘤减灭术
化疗
铂类联合紫杉醇
卵巢非上皮性
年轻妇女或少女;恶性
畸胎瘤
成熟
良性;最多见
未成熟
无性生殖
卵黄囊
标志物
HCG AFP——卵黄囊+未成熟+混合无性细胞
手术+化疗(博来霉素+顺铂+依托泊苷)
性索间质细胞
功能性肿瘤
颗粒、支持、间质、卵泡膜
颗粒——不规则出血,绝经后出血
纤维——梅格斯;积液
上皮同
转移
库肯勃瘤——原发胃肠道