适应与损伤

含铁血黄素：吞噬细胞吞噬红细胞、血红蛋白→铁蛋白颗粒。金黄色、褐色。陈旧性出血；镜下：细胞细微结构消失，组织结构轮廓保存。

适应与损伤

• 适应
  • 概念
  • 分类
    • 萎缩
      • 概念
      • 类型
        • 生理性
        • 病理性
          • 营养不良
            • 全身：恶质病
            • 局部
          • 压迫：肾盂积水→肾萎
          • 失用：久卧→肌萎
          • 去神经：大脑、脊髓受损→肌萎
          • 内分泌：垂体损伤→肾上腺萎
          • 老化与损伤性
      • 变化
        • 电镜：自噬泡增多，残体形成
        • 光镜：细胞体积缩小，脂褐素异常堆积
        • 大体：体积减小、重量变轻、颜色变深
    • 肥大
      • 概念
      • 类型
        • 生理
          • 代偿性：举重运动员上肢肌肉肥大
          • 内分泌性：子宫平滑肌肥大
        • 病理
          • 代偿性：高血压→左心室肌肥大
          • 内分泌性：甲亢→甲状腺滤泡上皮细胞肥大
      • 变化：体积大、核深染
    • 增生
      • 概念
      • 类型
        • 生理
          • 代偿性：器官切除后
          • 内分泌：月经周期子宫内膜腺体增生
        • 病理
          • 代偿：
          • 内分泌：雌激素↑导致功能性子宫内膜出血
    • 化生
      • 概念
      • 类型
        • 上皮组织的化生
          • 鳞状上皮的化生：柱状上皮（支气管） 移行上皮（肾盂、膀胱）→鳞状
          • 柱状上皮的化生：肠上皮的化生 假幽门腺的化生
        • 间叶组织的化生
        • 上皮一间质转化
• 损伤
  • 原因：缺氧、生物、物理、化学、营养失衡、神经与内分泌、免疫缺陷、遗传缺陷、社会心理
  • 机制
    • 细胞膜的损伤
    • 线粒体损伤
    • 活性氧类物质损伤：自由基增多
    • 胞质游离钙离子损伤：细胞内钙离子增多
    • 缺氧缺血损伤：ATP减少
    • 化学因素损伤
    • 遗传缺陷
  • 类型
    • 可逆性损伤
      • 概念
      • 类型
        • 细胞水肿
          • 概念
          • 原因：线粒体损伤→ATP不足→钠钾泵功能障碍→胞内钠↑→水肿
          • 病理变化
            • 电镜：线粒体和内质网等细胞器肿月卡
            • 光镜：细胞明显肿大，胞质高度疏松呈空泡状，胞内膜出现囊泡，气球样变
            • 大体：体积增大、颜色变淡、边缘圆钝、切面外翻、包膜紧张
        • 脂肪变
          • 概念
          • 机制
            • 脂肪肝
              • 细胞内脂肪酸增多
              • 甘油三酯增多
              • 脂蛋白、载脂蛋白减少
            • 子主题
          • 病理变化
            • 电镜：脂质小体→脂滴
            • 光镜：脂滴增大将细胞核挤到一侧，空泡状
            • 大体：体积增大、颜色变黄、边缘圆钝、切面油腻
        • 玻璃样变
          • 概念
          • 病理变化
            • 细胞内：均质红染的圆形小体
            • 纤维结缔组织：肉眼呈灰白色、质韧、半透明
            • 细小动脉壁：弹性减小、脆性增加、易扩裂、出血
        • 淀粉样变
          • 概念
          • 病理变化：呈淡红色均质状物，显示淀粉呈色反应：刚果红→橘红色、碘酒→棕褐色
        • 粘液样变
        • 病理性色素沉积
          • 概念
          • 类型
            • 含铁血黄素：吞噬细胞吞噬红细胞、血红蛋白→铁蛋白颗粒。金黄色、褐色。陈旧性出血
            • 脂褐素：残体形成
            • 黑色素
            • 胆红素
        • 病理性钙化
          • 概念
          • 类型
            • 营养不良性钙化：
            • 转移性钙化：
          • 病理变化
            • 光镜：细胞中有蓝色颗粒至片块状
            • 大体：呈灰白色颗粒或团块，触之有沙砾感或硬石感
    • 不可逆性损伤
      • 细胞坏死
        • 概念
        • 变化
          • 细胞核
            • 核固缩：DNA固缩、体积缩小、嗜碱性增强
            • 核碎裂：染色质崩解、核膜破碎
            • 核溶解：分解DNA与蛋白质
          • 胞质：胞膜破裂、嗜酸性增强
          • 间质：出现无结构红染颗状物
        • 类型
          • 凝固性坏死
            • 概念
            • 病理变化
              • 镜下：细胞细微结构消失，组织结构轮廓保存
              • 大体：灰白、灰黄、周围有出血带
          • 液化性坏死
            • 概念
            • 病理变化
              • 镜下：死亡细胞完全消化，局部组织块速溶解
          • 纤维素样坏死
          • 干酪样坏死
            • 概念
            • 病理变化
              • 镜下：无结构红染颗粒状物
              • 大体：黄色、细腻、状干酪
          • 脂肪坏死：出现灰白色钙皂
          • 坏疽
            • 概念
            • 类型
              • 干性坏疽：干燥、皱缩、黑色，界限明显
              • 湿性坏疽：肿胀，蓝绿色，不明显
              • 气性坏疽：捻发感
        • 结局
          • 溶解吸收
          • 分离排出
          • 机化：概念
          • 包裹
          • 钙化
      • 细胞凋亡
        • 概念
        • 特点
          • 细胞皱缩
          • 染色质凝聚
          • 凋亡小体形成
          • 细胞膜完整
• 细胞老化
  • 概念
  • 特征
    • 进行性
    • 普遍性
    • 内因性
    • 有害性
  • 机制
    • 遗传程序学说（端粒）
    • 错误累积学说
• 假性肥大