导图社区 16 脊髓疾病
西安交通大学考试,脊髓疾病知识总结。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
16 脊髓疾病
考
急性脊髓炎和吉兰巴雷的区别
急性脊髓炎的临床表现
急性脊髓炎
感染后——自身免疫——急性横贯性脊髓炎症; 最常见,病变部位以下运动障碍、传导性感觉障碍、尿便障碍
病因
不明
1-4w病毒感染、疫苗接种——感染后的免疫
病理
T3-5——血液不丰富
临床表现
好发人群
任何年龄、青壮年多见
病史
1-2w感染/接种
急性起病
根痛、麻木、束带+运动/感觉/尿便;
胸段多见
急性横贯性脊髓炎
症状
运动障碍
急性起病,脊髓休克期——恢复期
感觉障碍
所有缺失、束带感
恢复慢、差
自主神经功能障碍
尿储留:充盈性——充溢性
以下异常、以上过度
诊断
检查
腰穿
压颈试验-;不完全水肿——蛋白和细胞轻度升高
影像学
X——正常
MRI——病变部位增粗,多发片状高信号
鉴别
治疗
一般治疗
加强护理,防止并发症
呼吸困难——通畅+抗感染
排尿障碍——无菌导尿
保持清洁——防止压疮
药物治疗
皮质类固醇、免疫球蛋白、维生素B族、抗生素
康复治疗
早期功能位;后期积极锻炼
脊髓压迫症
椎管内/椎骨占位——脊髓受压综合征
肿瘤——最常见
发病机制
髓内——症状出现早
髓外——轻
急性
急性起病,脊髓横贯性损害
慢性
进展缓慢,分三期:根痛期——脊髓部分受压——脊髓完全受压
神经根
根痛和局限运动障碍
疼痛剧烈——进展双侧持续——腹侧肌束震颤
髓内——分离性感觉障碍,向下发展,马鞍回避;后索受损——深感觉
一侧锥体束
双侧锥体束:伸直——痉挛
前角/前根:弛缓性
反射障碍
后根、前角、前根——降低
同侧锥体束亢进并病理反射
自主神经障碍
髓内——尿便早
出汗、皮肤营养障碍
脊膜刺激症状
自发痛、叩击痛、活动受限
流程
压迫?部位和平面?程度?病因和性质
CSF
压颈试验——梗阻
严重跟组——蛋白-细胞分离现象;Froin征
显示病变
鉴别诊断
病因治疗
解除压迫
硬膜外脓肿——抗生素、切除
急性压迫——6h;
康复治疗及功能锻炼
加强护理,防治并发症
脊髓亚急性联合变性SCD
Vit12——体内含量不足——中枢和周围; 后索、侧索、周围神经;
深感觉障碍、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪、周围神经病变+贫血
脊髓空洞症
节段型分离感觉障碍、肌萎缩+营养障碍
脊髓前动脉综合征
弛缓性——休克——痉挛性
痛温觉丧失、尿便障碍