导图社区 儿科学12 泌尿系统疾病
西安交通大学考试专用泌尿系统疾病思维导图。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
12 泌尿系统疾病
泌尿系统解剖生理特点
解剖
肾脏
越小越重
输尿管
长而弯曲——感染
膀胱——高
尿道——感染
生理
肾功能——12周
GFR——低,2岁到达
重吸收和排泄——糖尿+避免钾离子输入
浓缩和稀释—— 浓缩不足—脱水 稀释—水肿
酸碱平衡
排酸保碱能力差——代酸
排尿
3岁可控制
尿量
200、300、400——少尿 50——无尿
尿细胞
红细胞:3,50
白细胞:5,100
管型:5000
急性肾小球肾炎
急性、前驱 血尿+蛋白尿、水肿、高血压、肾功衰 5-14
病因
溶血链球菌——免疫复合物型肾小球肾炎
上呼吸道感染和扁桃体炎多见
发病机制
抗原抗体复合物
肾小球炎症病变
肾小球内皮细胞系膜细胞增生
GFR
少尿、无尿
钠水储留
水肿、高血压
基底膜破坏
蛋白尿、血尿、管型尿
病理
毛细血管增生性肾小球肾炎
光镜
肾小球内皮、系膜
电镜
电子致密物沉积,圆顶驼峰样
免疫荧光
IgG\C3沉积
临床表现
前驱
1-4周链球菌、呼吸道和皮肤感染
典型
血尿+蛋白尿、水肿、高血压、少尿
水肿——最早和最常见,非凹陷性
严重2周
严重循环充血
呼吸急促、肺部湿罗音
高血压脑病
头痛、呕吐
严重肾功能不全
非典型
无症状
血尿或C3
肾外
循环+高血压——尿改变轻微
肾综
水肿、蛋白尿
实验室检查
尿常规
蛋白尿+血尿+管型尿
血常规
贫血+白细胞+血沉
血清补体
C3;8w恢复
诊断必要条件
抗4
ASO——3-6恢复,感染证据
ADPNase
咽炎后升高
DNAaseB\HAase——皮肤感染
诊断
病史+临床+实验室检查
IgA——血尿,上感24-48
治疗
自限性
一般
休息
急性期;上学;尿检
饮食
低盐饮食;水肿、高血压——无盐;氮质血症——限制蛋白
对因
抗感染
对症
利尿
氢氯噻嗪+呋塞米
降血压
休息+水盐+利尿
严重
循环
利尿+降压-硝普纳
高血压
降压+解痉
预后
防治感染
肾病综合征
肾小球基底膜通透性增加——蛋白质丢失; 4大特点; 男,3-5
病因和发病机制
肾小球毛细血管壁结构和电荷变化
静电屏障
高选择性
分子屏障
低选择性
non
MCD
电荷屏障
分类
病因:原发多见,继发,先天
病理:微小病变多见;非微小病变
临床:单纯多见;肾炎型
病理生理
低蛋白血症3
尿丢失、肝合成、胃肠道
高脂血症
脂蛋白增多
水肿
血浆胶体渗透压——血容量——激素/交感
最常见
单纯
凹陷性水肿+三多一少
肾炎
4血尿、高血压、氮质血症、补体
并发
感染最多见+呼吸道
电解质:三低(钾、钠、钙)
血栓:肾静脉
实验室
尿液:+++、50
血液:50/5.7
补体:肾炎下降
水肿、高血压——低盐、限盐;优质蛋白;补钙、D、微量元素
激素耐药、水肿
降蛋白尿
糖皮质激素
短、中长
复发和依赖
调整到初始或上一疗效
免疫抑制剂
复发、耐药、依赖、副作用
免疫调节剂
慢性并发症
抗血小板、抗凝、促纤溶
ACEI