导图社区 妇产科学 26 子宫疾病
西安交通大学考试专用之子宫疾病思维导图
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
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26 子宫肿瘤
考
子宫肌瘤的分类标准和各类特点
子宫肌瘤的检查
子宫肌瘤的手术指证
子宫肌瘤变性类型
子宫肌瘤诊断、鉴别诊断、治疗
子宫肌瘤
最常见的良性肿瘤,30-50
病因
雌激素、孕激素
分类
部位
宫体——最常见 宫颈
子宫肌壁
肌壁间——最常见
浆膜下
粘膜下
肌瘤变性
1. 玻璃样变
最常见
2. 囊性变
继续发展——坏死液化
3. 红色变性
妊娠/产褥;腹痛+恶心、呕吐
4. 肉瘤样变
绝经后妇女+疼痛、出血
5. 钙化
临床表现
经期、经量
子宫增大——贫血
下腹包块
3个月
白带增多
宫腔面积+感染
压迫症状
膀胱+后壁
其他
下腹坠胀、腰酸背痛
体征
实性肿块
诊断1
病史+体征+超声
鉴别
卵巢肿瘤
无月经改变+B超
子宫腺肌病
继发性痛经+均匀增大
子宫恶性肿瘤
超声、磁共振、整刮
治疗
非手术
无症状、近绝经、肌瘤小——随访
症状轻、近绝经、全身情况不佳——药物治疗
手术
指证
1. 月经过多——贫血
2. 腹痛、性交痛、慢性腹痛、肿瘤扭转
3. 压迫症状
4. 不孕或流产
5. 肉瘤变
子宫切除
肌瘤切除术
子宫动脉栓塞
高能聚焦超声
宫腔镜子宫内膜切除
最常见子宫内膜癌的组织类型
子宫内膜癌(诊断、检查、处理)
子宫内膜癌
子宫内膜——上皮性恶性肿瘤、50+ 腺癌最常见
发病相关因素
I——雌激素依赖性、多见、预后好
II——非雌激素、少见、预后不良、多见于绝经妇女
病理
巨检
弥漫型
局灶型
镜检
内膜样癌
123,最多见
恶性:浆液性、透明、癌肉
良性:粘液性
转移途径
淋巴转移
直接蔓延、血行转移
阴道排液
血性、浆液性+脓臭
阴道流血
最主要,经期、经量、绝经后
下腹疼痛及其他
宫颈内口——积脓; 压迫组织神经——下腹、腰骶疼痛; 晚期——贫血、消瘦、恶病质
诊断
病史
绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱
高危因素+雌激素+家族史
影像学
阴道超声
诊断性刮宫——常用且有价值
宫腔镜检查——活检
其他:组织学检查——确诊
鉴别诊断
萎缩性阴道炎:血性白带,抗炎治疗+诊断性刮宫
子宫黏膜下肌瘤:超声、宫腔镜、诊断性刮宫
手术治疗
主要首选治疗方法
手术分期——确定病变+预后相关因素
切除病变子宫
放疗
化疗
晚期或复发;术后减少转移
孕激素治疗
保留生育功能早期;晚期复发
高效、大剂量、长期