导图社区 7.2.心理学-心理评估思路
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编辑于2022-03-01 16:26:25心理学-心理诊断评估 @Jkarakorum @2021.5.29
一、 心理诊断评估
流程
找症状(心理、社会、生理)
下诊断(明确、具体、详细)
立依据(排除身心、定性、定量)
做鉴别(相近、相似、同类)
觅原因(心理、社会、生理)
建关系(尊重、真诚、热情、共情、积极关注)
定方案( 目标七个要素与方案包括的十项内容)
做咨询(两类技术与四类疗法;克阻碍与做评估)
定义
描述和记录、解释人体心理和行为的方法
常用方法
观察法
访谈法
测验法
心理评估作用
可以从中发现咨询中发生的改变
在某些情况下,可以更加仔细地审查心理咨询的效果
心理评估分类
描述性评估
决策性评估
解释性或预测性评估
个案概念化
定义
提出一套解释或假设,对来访者各类问题的原因及后果的一种假设
理论观点决定了咨询师寻找和看到的问题
各种问题不同概念化模式有不同看法,不同原因分析带来不同咨询方法
功能
帮助咨询师整合、梳理信息,指明方向
各流派
来访者中心疗法认为传统评估和诊断无益
认知行为疗法认为所有咨询师都应该学习
心理动力学认为个案概念化能够理解来访者思维行为起因
后现代疗法认为需要注意来访者能力和可利用资源
行为主义疗法会评估机能
格式塔疗法认为收集来访者信息可以弥补评估不足
存在主义疗法评估来了解来访者构建自身的假设
心理动力学个案概念化模型
1.描述问题;2.回顾成长;3.建立联系
认知行为疗法个案概念化模型
1.建立问题清单;2.确认障碍问题机制;3.确认诱发因素;4.考察问题起源
精神障碍诊断标准
中国分类与诊断第三版标准:CCMD-3
国际疾病分类:ICD-11
美国精神障碍统计与诊断手册第四版:DSM-5
二、 初诊接待
做好心理咨询前的准备工作
1.合理配置心理咨询场所
(1)专业。
(2)保密。
(3)适当、宽敞、安静。个体咨询室:10平米左右。
(4)舒适的座椅。
(5)配置必须的设备,但不能起干扰作用。
2.心理咨询师应服装整齐、坐姿端正、表情平和。
3.保持正常社交距离,保持正常的咨询位置。
4.注意言语和非言语交流技巧的使用。
避免紧张情绪
练习操作步骤,直到熟练
提问方式
间接询问,不能逼问
语言表达
吐词清楚,避免方言,可重复直至听清并理解
主要工作
为求助者提供释放压抑的空间
必须说明
保密原则
心理咨询性质
什么是心理咨询
协助性(需要求助者积极主动)
责任边界(能解决和不能解决)
过程性(如何进行)
心理测验功能的有限性(心理测验并非万能)
权利和义务
三、 会谈
定义
一种有目的的交谈,在心理咨询师控制下进行
种类
摄入性会谈
收集资料,不评价,了解病史及健康状况、工作状况和家庭状态等;
鉴别性谈话
确定使用什么测验和鉴别措施;
治疗性谈话
针对精神变态和行为异常所进行干预治疗
咨询性谈话
涉及健康群体问题,如职业选择、 人员任用、家庭关系问
危机性(应急性)谈话
特殊情况,针对发生意外的求助者, 如遭到强奸、想自杀
程序
目标范围选择
提问方式确定
注意
提问不宜过多
多听少问的优点
对象宣泄
得到资料
封闭问题不宜过多
问题实质保持中立、不批判
开放式提问和封闭式提问
不恰当问题
为什么
改成怎样和什么,不带指责性
多重选择
仍是封闭问题
多重问题
连珠炮
修饰性反问
实际不是问题,无需回答,僵局
责备性问题
反问责备,引起心理防卫
解释性问题
不利于自我探索,我的意思
不恰当提问后果
求助者产生防卫
造成责任转移
求助者形成依赖
会谈主题方向
主动提出的求助内容
咨询师的疑点
测评结果的初步问题
上级下达的
归类会谈内容
结束会谈
原则
可接受
有效
积极
影响会谈的因素
年龄、性格、问题、文化特征
倾听
技巧
认真积极关注,适当参与
错误
打断
急于结论
干扰、转移
轻视
其他不适当运用咨询技巧
控制会谈内容与方向
释义
最常用,又称内容反应。即将求助者话反馈,重复主要内容,顺便提问
中断
指使谈话暂时休止一下,然后再谈
情感反射
指心理咨询师有意识刺激一下求助者。初次会谈尽量不使用
引导
引向另一话题,不直接转换话题。由原来的话题引出新话题
非语言行为的把握
技巧
目光
面部表情
触摸
身体运动
姿势和妆饰
人际距离
社交距离是咨询师和求助者的距离
公众距离(演讲)、个人距离(朋友)、亲密距离(爱人)
作用
加强言语
配合言语
实现反馈
传达情感
结束会谈
根据要求重申保密原则
四、 资料的搜集、整理
收集资料
桑德伯格的提纲
背景资料,既往史(过去病史)
马隆沃德的提纲
精神状态和行为特点
方法
摄入型会谈(常用)
心理测验
求助者和家属诉求报告
观察
作品分析
价值资料
过去诊断、就诊原因、过去心理咨询、区分问题、加重的问题
一般临床资料整理与评估
整理临床资料包括的内容
一般资料
个人成长史
婴幼儿
童年
少年
青年
目前状态
精神
身体
社会
可靠性验证(第一步,必要)
补充提问
问卷和测验
比较各资料来源的一致性
赋予意义的方法
就事论事
相关分析
分析迹象
五、 既往史,寻找有价值资料
关键点
多数临床表现得原因或有内在联系
在个体发展中持久存在并在不同环境下改变自身
内容
以往的就医病历和有关资料
是否去过其他心理咨询机构
心理问题原因
生物学因素
精神性(心理)因素
社会性因素
其他
后继获益
帮助来访者发现潜藏着的影响因素
自杀问题
有自杀家族史
六、 初步诊断
初步印象
对心理问题严重程度形成大致判断
对心理问题的类型形成大致的诊断
正常和异常的区分
统一性原则
心理活动与客观现实的统一性
协调性原则
知、情、意过程之间协调一致
稳定性原则
独特的人格,相对的稳定性
正常心理的三种不健康心理状态
一般心理问题
一般和严重的区分
时间、泛化
严重心理问题
严重和可疑神经质的区分
内心冲突的性质
可疑神经症
可疑和确定的区分
许又新加法则
避免贴标签
以临床现实为准
难以诊断可以会诊
心理诊断贯穿全过程
诊断思路
是否有器质性病变
确定问题是否属于心理健康咨询范畴
统一性原则
心理活动与客观现实的统一性
协调性原则
知、情、意过程之间协调一致
稳定性原则
独特的人格,相对的稳定性
分析内心冲突类型
常形 一般和严重
变形 神经症
是否泛化
一般问题无泛化
确定持续时间
一般 2个月内
严重 2-6个月
许又新神经症简易评估法
以近三个月为判断
4—5分为可疑,6分及以上为确诊
病程
3个月内是1分,3月到1年2分,1年以上3分
痛苦程度
能克服1分,他人可帮助2分,他人帮不了3分
社会功能受损程度
正常工作社交1分,受到影响2分,无法社交工作3分
精神运动性不安的表现
坐立不安
植物神经功能障碍的表现
出汗、口干