病生——急性肾衰竭

这是一个关于病生——急性肾衰竭的思维导图

急性肾衰竭 ARF

• 概念
  • 各种原因短期内引起双侧肾泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的综合征
• 分类
  • 肾前性急肾衰
    • 肾血液灌流量急剧减少
  • 肾性急肾衰
    • 急性肾小管坏死 ATN（主）
      • 肾缺血和缺血—再灌注损伤
      • 肾毒物
      • 体液因素异常
    • 肾本身疾病
  • 肾后性急肾衰
    • 从肾盂到尿道口的下泌尿道梗阻
• 发病机制 肾小球滤过率GFR↓
  • 肾血流↓
    • 肾灌注压↓
    • 肾血管收缩
    • 肾血管内皮细胞肿胀
    • 肾血管内凝血
  • 肾小球病变
    • 滤过系数↓
    • 有效滤过压↓
  • 肾小管
    • 肾小管阻塞
    • 原尿回漏
• 功能代谢变化
  • 少尿型急肾衰
    • 少尿期
      • 尿液变化
        • 尿量减少：少尿（＜400 mL）或无尿（100mL）
        • 尿液成分异常
      • 水中毒
      • 高钾血症 最危险！
      • 代谢性酸中毒
      • 氮质血症
    • 多尿期
      • ＞400 mL
      • 机制
        • GFR逐渐恢复正常，而肾小管上皮细胞重吸收功能尚未恢复， 原尿无法充分浓缩
        • 肾间质水肿消退，管型被冲走，肾小管内外阻塞解除
        • 代谢产物经肾小球大量滤过，产生渗透性利尿
    • 恢复期
      • 尿量，尿成分基本恢复正常
      • 水电解质酸碱平衡紊乱得到纠正
      • 肾小管功能恢复仍需半年至一年
• 肾功能不全：当各种病因引起肾功能严重障碍时，导致多种代谢产物、药物、毒物在体内蓄积，水电解质代谢和酸碱平衡紊乱，以及肾内分泌功能障碍等病理生理变化
• 可逆