损伤的修复

这是一张病理学第二章损伤的俢复思维导图

损伤的修复

• 概念
• 分类
  • 再生
    • 概念
    • 分类
      • 生理性：皮肤、黏膜、红细胞
      • 病理性：病理状态下缺损的再生
    • 细胞周期
      • 分裂期
      • 间期
        • G1期一DNA复制前期
        • S期一DNA复制期
        • G2期一分裂前期
    • 潜能
      • 不稳定细胞：再生能力强，分裂旺盛。例：表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、男女生殖器官管腔被覆细胞、淋巴、造血细胞、间皮细胞
      • 稳定细胞：潜在再生力。①腺器官和腺样器官的实质细胞②原始间叶细胞及分化细胞③平滑肌细胞
      • 永久性细胞：不分裂。神经细胞、骨骼肌、心肌细胞
    • 特点
      • 低等动物＞高等动物
      • 幼稚组织＞高分化组织
      • 经常受损或生理状态下经常更新的细胞再生能力强
      • 除永久性细胞外，所有成熟细胞都有再生潜能
    • 影响因素
      • 细胞外基质
        • 胶原蛋白
        • 弹力蛋白
        • 黏附性糖蛋白和整合素
      • 生长因子
      • 抑素和接触抑制
  • 纤维性修复
    • 概念
    • 分类
      • 肉芽组织
        • 概念
        • 成分
          • 新生毛细血管：内皮细胞增生形成实质性细胞索和扩张毛细血管，垂直创面生长，以小动脉为轴心
          • 成纤维细胞：含有肌细丝→平滑肌收缩能力→肌成纤维细胞
          • 炎细胞：以吞噬细胞为主
        • 作用
          • 抗感染保护创面
          • 填补缺损及其他组织损伤
          • 机化包裹坏死、血栓、异物
        • 结局
          • 水分减少
          • 炎细胞减少
          • 成纤维细胞→胶原纤维
          • 新生毛细血管减少
          • 由下而上、由周围到中心
          • 成熟形成瘢痕组织
      • 瘢痕组织
        • 概念
        • 形态
          • 镜下：大量纤维平行、交错排列，均质红染
          • 大体：局部呈收缩状态，灰白或苍白色，质硬韧，缺乏弹性
        • 作用
          • 有利
            • 抗张力性更强
            • 填补连接创口，保持器官完整性
          • 有害
            • 瘢痕收缩→动作受阻
            • 瘢痕性粘连
            • 器官广泛创伤→广泛纤维性玻璃样化，器官硬化
            • 瘢痕组织过度增生
• 创伤愈合
  • 概念
  • 分类
    • 皮肤创伤愈合
      • 过程
        • 伤口的早期变化：组织坏死，毛细血管破裂。充血、炎性渗出物和白细胞游走，局部红肿。
        • 伤口收缩
        • 肉芽组织增生和瘢痕形成
        • 表皮及其他组织再生
      • 类型
        • 一期愈合：组织损伤少，创缘整齐，无感染，经粘合或缝合创面严密对合的伤口
        • 二期愈合：组织损伤多，创缘不整，哆开，无法整齐对合，常伴有感染
        • 痂下愈合
    • 骨折愈合
      • 血肿形成
      • 纤维性骨痂形成
      • 骨性骨痂形成
      • 骨痂改建和再塑
  • 影响因素
    • 全身
      • 年龄
      • 营养
    • 局部
      • 感染与异物
      • 神经支配
      • 电离辐射
      • 局部血液循环