过敏性鼻炎的日常护理

过敏性鼻炎系列课程，过敏性鼻炎日常应该怎么护理？

过敏性鼻炎的日常护理

• 对尘螨过敏，日常如何防范？
  • 防螨寝具
    • 和一般的床上四件套不同，其纺织面料的孔径小于20μm，甚至有孔径小于6μm的选择。 这种致密的织造工艺，能隔绝床垫、被褥里的螨虫，以及“螨虫的尸体”，还有“螨虫的排泄物”。
  • 清洗寝具
    • 如果条件允许，建议每周清洗
    • 怎么洗？
      • 使用洗衣服，普通的即可
      • 使用25℃的温水
      • 清洗时间至少持续5min
      • 足矣去除大多螨应变原
    • 极致清洁
      • 热烘干
        • 温度高于或等于55℃
        • 至少烘10min
        • 基本足矣杀死所有螨虫
  • 减少尘螨藏身的家具、软装
    • 比如软体沙发
    • 地毯
    • 毛绒玩具
    • 软垫家具
    • 无罩的枕头
    • 无罩的被子
    • 布艺窗帘
      • 可改为塑料窗帘或百叶窗
    • 易被忽视
    • 家居针织物，可以改为塑料的、皮革的、木质的，这些非针织材质,都能减少尘螨的孳（zī）生。
  • 带HEPA过滤器的真空吸尘器
    • 如果滤网不够格，刚从床上吸走的尘螨，又会从吸尘器的后头掉出来，从寝室这头，落到寝室那头，环境暴露得不到改善。这种吸尘器就能解决这个问题。
    • 其实，和防螨寝具的道理有点相似，都是为了把尘螨兜起来。
    • 如果家里的地毯、窗帘不方便替换，那么也可以使用带HEPA过滤器的真空吸尘器进行清洁。
  • 避免室内太潮湿
    • 相对湿度＞55%
    • 温度处于20-25℃
    • 一般来说，当周围环境温度上升至40°C~50°C时，尘螨的存活率急剧下降。但温度这一点,对我们帮助并不大。因此，建议从湿度下手，室内保持50%左右的湿度较为合适
  • 疑问：鼻腔干燥，不应该提高空气湿度吗？
    • 其实不是，我们可以用生理盐水鼻喷雾剂，而不是加湿整个房间。
• 对花粉过敏，日常如何防范？
  • 预防用药
    • 对花粉过敏的患者，到了发病的季节，可以在预计接触到过敏原的前2日用药。
  • 减少外出
    • 如果实在无法做到，那么要注意避开干燥的、刮风的天气，以及花草繁多的山区、草原。
    • 如避无可避，那么外出建议穿长袖衣服，戴口罩、眼镜。
  • 外出回家做好清洁
    • 注意清洗容易沾上花粉的部位，如颜面、鼻腔、眼睛。
    • 回家注意更换外衣。
    • 有些朋友习惯早上起床再洗澡，晚上是不洗澡的。那么花粉季节，需要改掉这个习惯，睡前的沐浴，可去除身体其他部位的花粉。
  • 注意关闭门窗
    • 关闭门窗、车窗，使用具有过滤功能的空调,比如新风系统，明显能够让室内的灰尘少很多。
    • 尽量不要将衣服晾在室外。
• 过敏性鼻炎容易引起流鼻血，如何预防和应对？
  • 首先保持鼻腔黏膜的湿润，以及预防局部创伤，这是预防鼻出血最重要的两个措施。
  • 怎么保持鼻腔湿润呢?
    • 当我们感到鼻腔不适时，可以随时使用生理盐水喷鼻，既可以保持鼻腔湿润，同时又可以替代揉鼻子的动作，减少鼻腔粘膜机械损伤引起的鼻出血。
    • 此外，积极预防和治疗过敏性鼻炎也很重要。减轻鼻腔炎症，才能减少喷嚏、擤鼻涕、揉鼻子等行为所引起的鼻腔粘膜机械损伤。
• 如何正确的擤鼻涕？
  • 擤鼻涕时力度过大，会让鼻腔压力突然增大，导致鼻腔内分泌物，或者病原体，通过咽鼓管，一路传送到中耳内，造成耳部不适或中耳感染。尤其是，同时按住两侧鼻翼擤鼻涕的行为，对耳朵更不友好。而且，孩子的咽鼓管相比成人，更短、更宽、更平直，因此也更容易因为不正确擤鼻涕，出现中耳感染。
  • 怎么做？
    • 用手指压住一侧鼻孔，稍稍用力向外擤，对侧鼻涕擤出。一侧擤完，再擤另一侧。
  • 疑问：明明我也是这么擤鼻涕的,可耳朵还是不舒服。
    • 那很可能是鼻腔分泌物较为黏稠的情况，我们可以使用生理海盐水喷鼻，让鼻腔充分湿润，让分泌物黏稠度降低，然后就可以轻柔地擤鼻子了。
• 过敏性鼻炎的药物反反复复吃，会不会产生药物依赖？
  • 不会。导致症状反复的原因，不是药物依赖，而是反复接触过敏原。症状缓解停药后，我们仍然建议积极回避过敏原，以避免症状反复发作。
  • 要做好过敏原的回避，离不开家长的观察。一方面，我们医生需要尽可能详细地了解病史，才能更好地完成过敏原筛查。另一方面就是需要家长日常观察。
    • 🌰栗子：我的一个中学生患者，周末不愿回家，一回家症状就很厉害。家长对寝室内的种种“隐患”，反复排查，最终换掉了布艺窗帘，孩子的症状显著得到改善。要做好过敏原的回避，离不开家长的观察。
• 过敏性鼻炎和免疫力低下有关吗？
  • 过敏反应，是一种过度免疫的表现，是机体过于敏感，所引起的一种免疫功能失调。
  • 所谓的多吃某食物或某膳食补充剂提高免疫力的说法，压根不可靠，并不能改善过敏体质
  • 从发病机制来看，特异性个体接触到了吸入性过敏原，从而引发了过敏性鼻炎，益生菌并不能阻止这一过程
  • 疑问：为什么会感觉孩子明显好转？
    • 参考一项关于“益生菌治疗特应性皮炎婴儿及儿童”的研究
      • 益生菌并不比服用安慰剂更有效
      • 使用益生菌并未减少患儿对外用激素等其他疗法的需求
      • 使用益生菌没有临床意义
• 有鼻炎病史，还能游泳吗？
  • 可以，不过对泳池要求比较高
  • 注意两点
    • 冷水对鼻腔黏膜有刺激
    • 泳池的消毒剂浓度对鼻腔黏膜有损伤
• 注意，很多防螨产品之所以是智商税，正是因为它们打着“杀死螨虫”的旗号，招摇撞骗。要知道，没有生命的蟎虫，依然是过敏原。除螨喷雾、除螨灯，还有滤网不够格的除螨仪，都是智商税。
• 课程来源卓正姚琦医生 笔记by米饭可乐麻