万兴脑图泻下药
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泻下药
1. 性能特点
苦寒；归大肠经；沉降
2. 功效
泻下通便
清热泻火
排出胃肠积滞——食积、虫积、瘀血
逐水退肿
排泄体内体内水湿
Tips
兼有解毒、活血等作用
3. 主治
里实证
实热内结、胃肠积滞、大便秘结、水肿停饮
4. 配伍
虚
补气药、补阳药、补阴药、补血药
实
风邪（表证）——先解表，后清里 寒邪——温里药；热邪——清热药 湿邪——除湿药；燥邪——润燥药
气滞——行气药；血瘀——活血药 痰浊——化痰药；食积——消食药
5. 分类
攻下药、润下药、峻下逐水药
6. 使用注意
因证选药
热结便秘、各种积滞——攻下药 肠燥便秘、年老体虚——润下药 水肿痰饮——峻下逐水药
中病即止
得快利，止后服
证候禁忌
腹泻便溏 者禁用 脾胃虚弱、正气亏虚 者慎用 老年体虚 者慎用 妇女妊娠期和月经期 禁用
药材方面
比较峻猛、甚至有毒 用法、用量、配伍、炮制等有特殊内容
泻下药
1. 攻下药
①性苦寒；归胃大肠经；
②功效：攻下导滞+清热泻火
③主治：大便秘结+肠胃积滞
④脾胃虚弱+老年体虚 慎用；妇女妊娠期和月经期 禁用
2. 大黄
苦寒；归脾、胃、大肠、肝、心包经
泻下攻积，清热泻火
实热积滞便秘
实火诸证
凉血解毒，止血，逐瘀通经
热毒证
瘀血证
烧烫伤
利湿退黄
湿热证
①攻下-生用，后下/开水泡服；活血-酒用；止血-大黄炭 ②脾胃虚弱+孕妇+月经期+哺乳期 慎用 ③用之可出现棕红色或咖啡色尿；亦可排出黄汗
3. 芒硝
咸苦寒；归胃、大肠经
泻下攻积
实热积滞、腹满胀痛
润燥软坚
大便燥结
长于泻下软坚散结；常与大黄相须为用
清火消肿
热毒证
肠痈腹痛
乳痈，痔疮肿痛，咽痛口疮，目赤肿痛
多外用或制成西瓜霜外用（冰硼散）
①烊化溶服，一般不入汤剂 ③孕妇慎用； 不宜与硫磺+三棱同用
4. 番泻叶
甘苦寒；归大肠经
泻热行滞
实热积滞、便秘腹痛
通便、利水
水肿胀满
①孕妇、哺乳期、月经期 忌用 ②剂量过大，可致恶心、呕吐、腹痛
5. 芦荟
苦寒；归肝、胃、大肠经
泻下通便
热结便秘
清肝泻火
惊痫抽搐
杀虫疗疳
小儿疳积；癣疮
①宜入丸散，装胶囊内服 ②孕妇+哺乳期+脾胃虚弱+食少便溏 慎用
6. 润下药
①性甘平；主入脾大肠经
②功效：润肠通便
③主治：肠燥便秘
年老津枯+产后血虚+热病伤津
④配伍：养阴生津+补养阴血+滋补精血药
①打碎先煎 ②汤剂难以溶解，多做蜜丸剂
7. 火麻仁
甘平；归脾、胃、大肠经
润肠通便
血虚津亏，肠燥便秘
量不可过大，打碎入煎
8. 郁李仁
辛苦甘，平；归脾、大肠、小肠经
润肠通便
津枯肠燥，食积气滞，腹胀便秘
下气行水
水肿、脚气浮肿，小便不利
①打碎入煎 ②孕妇慎用
外敷可回乳
实热积滞+大便秘结要药
大便秘结+胃肠积滞要药
泻下逐水药
1. 特性
①性多苦寒，部分辛温；皆有毒
②功效：峻下逐水
③主治：水肿，痰饮
①T有毒，注意用法用量及特殊炮制方法
2. 甘遂
苦寒，有毒；归肺、肾、大肠经
泻水逐饮
水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆咳喘，二便不利
风痰癫痫
内服
消肿散结
痈肿疮毒
外用
①0.5~1.5g；醋炙后多入丸散 ②孕妇禁用; 不宜与甘草同用
3. 京大戟
苦寒；有毒；归肺、脾、肾经
泻水逐饮
水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆咳喘，二便不利
消肿散结
痈肿疮毒、瘰疬痰核
①孕妇及虚弱 者忌用 ②不宜与甘草同用
4. 商陆
苦寒；有毒；归肺、脾、肾、大肠经
泻下利水，散结消肿
水肿胀满、二便不利
外用解毒散结
痈肿疮毒
孕妇 忌用
5. 芫花
苦辛温；有毒；归肺、脾、肾经
泻水逐饮
水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆咳喘，二便不利
祛痰止咳
力逊于前二者，以祛痰止咳见长（泻胸胁水饮见长）
外用杀毒疗疮
疥癣秃疮，痈肿，冻疮
①孕妇及虚弱 者忌用 ②不宜与甘草同用
6. 牵牛子
苦寒；有毒；归肺、肾、大肠经
泻下逐水
水肿胀满，二便不通
痰饮积聚，气逆喘咳
去积杀虫
虫积腹痛
①孕妇 忌用 ②不宜与巴豆同用
7. 巴豆霜
辛热；有大毒；归胃、大肠经
峻下冷积
寒积便秘
小儿乳食停积
逐水退肿
腹水鼓胀，二便不通
豁痰利咽
侯峰，喉痹
外用蚀疮
痈肿脓成未溃，疥癣恶疮、疣痣。
①孕妇+虚弱 者忌用 ②不宜与牵牛子同用
多治水肿、鼓胀正气未衰者
善泻胸腹停饮，长于祛痰止咳
泻水逐饮之峻剂，善行经隧之水湿，通利二便