生理学

生理学思维导图：血液生理概述（血细胞在血液中所占的容积百分比称为血细胞比容，可反映血液中红细胞的相对浓度）、血细胞生理、生理性止血等等

生理学 第三章 血液

• 第一节 血液生理概述
  • 功能
    • 1.运输
    • 2.缓冲
    • 3.维持体温相对恒定
    • 4防御和保护
  • 组成
    • 血浆
      • 水
      • 溶解于其中的多重电解质
      • 小分子有机化合物
      • 部分气体
    • 血细胞
      • 加入抗凝剂离心分层
      • 血细胞在血液中所占的容积百分比称为血细胞比容，可反映血液中红细胞的相对浓度
  • 理化性质
    • 渗透压 300mmol/L或300mOsm （读作“三百毫渗透摩尔）
      • 晶体渗透压（高）
        • 由晶体物质所形成的渗透压
      • 胶体渗透压（低）
        • 由蛋白质所形成的渗透压
          • 虽然胶体渗透压较低，但在调节血管内外水的平衡和 维持正常的血浆容量中起重要的作用
      • 意义：保持细胞内外水的平衡和细胞的正常体积
      • 等渗溶液
        • 渗透压与血浆渗透压（300oOsm）相等
        • 并不是所有等渗溶液都可以使红细胞保持形态和大小 如果是可以自由通过细胞膜的物质（如尿素）的等渗溶液 会导致红细胞内渗透压升高，吸水涨破
      • 等张溶液
        • 由不能自由通过细胞膜的溶质所形成的等渗溶液
        • 所以等渗溶液包含等张溶液
• 第二节 血细胞生理
  • 起源于骨髓造血干细胞，来自红骨髓
  • 红细胞生理
    • 红细胞生理特征
      • 可塑变形性
        • 可恢复正常的双凹圆碟型
      • 悬浮稳定性
        • 通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速率，称为红细胞沉降率（血沉）
        • 决定红细胞叠连快慢的因素不在于红细胞本身，而在于血浆成分的变化
        • 渗透脆性
          • 在低渗盐终不改发生破裂都特性称为红细胞渗透脆性
    • 红细胞功能
      • 运输氧气和二氧化碳
    • 红细胞生成的调节
      • 受激素调节
  • 白细胞生理
    • 分类
      • 中性粒细胞
        • 主要的吞噬细胞
      • 嗜酸性粒细胞
        • 尚未成熟都细胞，迁移到组织后发育成巨噬细胞
        • 巨噬细胞具有比中性粒细胞更强的吞噬能力
      • 嗜碱性粒细胞
      • 单核细胞
      • 淋巴细胞
    • 功能
      • 变形
        • 伸出伪足，穿过毛细血管壁
      • 游走
        • 通过伪足，渗出穿过细胞壁
      • 趋化
        • 向某些化学物质运动
      • 吞噬
      • 分泌
        • 分泌细胞因子，参与炎症合免疫反应
  • 血小板生理
    • 作用
      • 促进止血
      • 参与凝血
      • 维持血管壁的完整性
• 第三节 生理性止血
  • 意义
    • 避免血液的流失
    • 使止血反应限制在损伤局部，保持全身血管內血液的流体状态
  • 基本过程
    • 血管收缩
    • 血小板止血栓的形成
    • 血液凝固
      • 达到永久性止血
  • 血液凝固
    • 定义
      • 血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态
    • 实质
      • 可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白的过程
      • 血液凝固是一系列复杂的酶促反应过程，需要多种凝血因子的参与
    • 凝血因子 （共14种，有编号12
      • Ⅰ纤维蛋白原
      • Ⅲ组织因子
        • 合成于内皮细胞，仅在局部组织损伤时才会出现
          • 很特殊，不在血浆内
      • Ⅳ钙离子
        • 唯一的非蛋白质凝血因子
      • Ⅷ抗血友病因子
        • 缺失会导致血友病
  • 凝血过程
    • 凝血酶复合物的形成
      • 内源性凝血途径
        • 参与凝血的因子全部来自血液
        • 通常因血液与带负电荷的异物表面（玻璃 陶土 硫酸脂 胶原）接触而启动
      • 外源性凝血途经
        • 由来自血液之外的组织因子暴露于血液而启动的凝血过程，如Ⅲ号凝血因子
    • 凝血酶圆的激活和纤维蛋白的生成
  • 血液凝固的负性调控
    • 血管内皮的抗凝作用
      • 物理屏障
      • 血管内皮还具有抗凝血合抗血小板的功能
    • 纤维蛋白的吸附、 血流的稀释和 单核吞噬细胞的吞噬作用
    • 生理性抗凝物质
  • 影响血液凝固都因素
    • 温度
    • 接触面都粗糙程度
    • 除钙剂（钙离子也是抗凝血因子记得吗）
    • 抗凝剂
    • 外科手术常用温热盐水纱布灯进行压迫性止血
• 凝血过程三个基本步骤
• 纤维蛋白
• 纤维蛋白原
• 凝血酶原酶复合物
• 凝血酶
• 凝血酶原