导图社区 药理学（第十五章~第十八章）
药理学第十五章~第十八章思维导图，包括抗精神失常药、镇静催眠药、治疗中枢神经系统退行性疾病药。
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支气管哮喘的相关考点，涵盖了概念、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗等，总结全面细致，适合做为复习资料。
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药理学（第十五章~第十八章）
治疗中枢神经系统退行性疾病药
抗帕金森病药
帕金森病（PD）
又称震颤麻痹
拟多巴胺类药
多巴胺的前体药
左旋多巴（L-DOPA）
左旋多巴的增效药
氨基酸脱羧酶（AADC）抑制药
卡比多巴
苄丝肼
MAO-B抑制药
单胺氧化酶MAO
司来吉兰
COMT抑制药
硝替卡朋
托卡朋
恩他卡朋
多巴胺受体激动药
溴隐亭
利舒脲
罗匹尼罗
普拉克索
阿扑吗啡
促多巴胺释放药
金刚烷胺
抗胆碱药
苯海索（安坦）
苯扎托品
治疗阿尔茨海默病药
阿尔茨海默病（AD）
胆碱酯酶抑制药
他克林
多奈哌齐
利斯的明
加兰他敏
石杉碱甲
NMDA受体非竞争性拮抗药
美金刚
抗精神失常药
抗精神分裂症药
精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺， 镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效， 长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。
作用机制
阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统多巴胺受体
阻断5-HT受体
经典抗精神分裂症药
吩噻嗪类
氯丙嗪（冬眠灵）
拮抗脑内边缘系统多巴胺受体
拮抗α受体和M胆碱受体
产生严重不良反应的基础
黑质-纹状体系统(锥体外系)
长期应用
锥体外系运动障碍
内分泌改变
剂量个体化
药理作用及机制
对中枢神经系统的作用
抗精神分裂症作用
加大剂量也不引起麻醉
能迅速控制兴奋躁动状态
对抑郁无效，甚至可使之加剧
镇吐作用
小剂量
拮抗延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体
大剂量
直接抑制呕吐中枢
不能对抗前庭刺激引起的呕吐
即对晕动症无效
对顽固性呃逆有效
对体温调节的作用
氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用
氯丙嗪不仅降低发热机体的体温，也能降低正常体温
氯丙嗪的降温作用随外界环境温度而变化
与解热镇痛药相区别
对自主神经系统的作用
拮抗α受体
血压降低
拮抗M胆碱受体
口干
便秘
视物模糊
对内分泌系统的影响
氯丙嗪拮抗结节-漏斗系统中的D2亚型受体
一促三抑制
增加催乳素的分泌
抑制促性腺激素的分泌
抑制糖皮质激素的分泌
抑制垂体生长激素的分泌
临床应用
精神分裂症
治疗精神分裂症的首选药
呕吐和顽固性呃逆
低温麻醉与人工冬眠
人工冬眠
氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶（度冷丁）
用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热、甲状腺危象
不良反应
常见不良反应
直立性低血压
不可用肾上腺素抢救
会引起升压作用的翻转
用去甲肾上腺素
锥体外系反应
精神异常
惊厥与癫痫
过敏反应
心血管和内分泌系统反应
急性中毒
其他吩噻嗪类药物
奋乃静
氟奋乃静
三氟拉嗪
硫杂蒽类
氯普噻吨（泰尔登）
适用于带有强迫状态或焦虑抑郁情绪的精神分裂症
氟哌噻吨（三氟噻吨）
丁酰苯类
氟哌啶醇
氟哌利多（氟哌啶）
与芬太尼配合使用
神经阻滞镇痛术
进行小的手术
匹莫齐特
其他抗精神分裂症药物
五氟利多
舒必利
非典型抗精神分裂症药
氯氮平
几乎无锥体外系反应
利培酮
齐拉西酮
阿立哌唑
抗躁狂药
碳酸锂
抗抑郁药
三环类抗抑郁药
丙米嗪（米帕明）
儿童遗尿症
焦虑和恐惧症
阿米替林
氯米帕明
多塞平
NA摄取抑制药
地昔帕明（去甲丙米嗪）
马普替林
去甲替林
瑞波西汀
5-HT再摄取抑制药
氟西汀
对强迫症、贪食症也有效
帕罗西汀
舍曲林
其他抗抑郁药
曲唑酮
米安舍林
米氮平
吗氯贝胺
抗癫痫药和抗惊厥药
抗癫痫药
癫痫小发作，首选乙琥胺； 局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那； 卡马西平精神性，持续状态用安定； 慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。
苯妥英钠（大仑丁）
治疗量不产生中枢抑制作用，即对中枢神经系统无镇静催眠作用
产生膜稳定作用
临床作用
治疗大发作和局限性发作的首选药
对小发作无效
治疗外周神经痛
治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛综合征
抗心律失常
室性心律失常
特别是强心苷中毒（首选)
局部刺激
牙龈增生
神经系统反应
血液系统反应
巨幼细胞贫血
用甲酰四氢叶酸防治
骨骼系统反应
低钙血症
其他反应
药物相互作用
竞争血浆蛋白的结合部位
保泰松
苯二氮䓬类
磺胺类
水杨酸类
口服抗凝药
肝药酶抑制剂
异烟肼
氯霉素
肝药酶诱导剂
苯巴比妥
卡马西平
卡马西平（酰胺咪嗪）
广谱抗癫痫药
治疗尿崩症
抗抑郁
苯巴比妥（鲁米那）
既能抑制病灶的异常放电，又能抑制异常放电的扩散
癫痫大发作和癫痫持续状态
扑米酮（去氧苯巴比妥）
乙琥胺
治疗小发作（失神性发作）的首选药
丙戊酸钠
肌痉挛性发作
首选是糖皮质激素
有肝脏毒性
地西泮（安定）
治疗癫痫持续状态的首选药
硝西泮
氯硝西泮
肌阵挛性发作
奥卡西平
氟桂利嗪
拉莫三嗪
托吡酯
抗惊厥药
硫酸镁
给药途径
口服给药
吸收少
泻下和利胆作用
外用热敷
消炎去肿
注射给药
产生全身作用
抗惊厥、降压
缓解子痫、破伤风等惊厥
高血压危象
血镁过高引起呼吸抑制、血压骤降、心脏骤停
肌腱反射消失是呼吸抑制的先兆
镇静催眠药
镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定； 抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。 剂量不同效有异，过量中毒快抢救， 洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。
根据消除半衰期的长短分类
长效
地西泮
血浆蛋白结合率高
中效
劳拉西泮
短效类
三唑仑
药理作用与临床应用
抗焦虑作用
通过对边缘系统中的苯二氮卓类（BZ）受体作用而实现抗焦虑作用
镇静催眠作用
影响睡眠障碍的三方面
缩短入睡时间
延长睡眠持续时间
减少觉醒次数
延长非快动眼睡眠（NREMS）的第2期
对快动眼睡眠（REMS）的影响较小
抗惊厥、抗癫痫作用
地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药
辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥、药物中毒性惊厥
中枢性肌肉松弛作用
其他
较大剂量可致记忆缺失
较大剂量可降低血压、减慢心率
随着剂量的增加而表现不同的作用
苯二氮䓬类增加氯离子通道开放的频率，增加氯离子内流，使神经细胞超极化，产生突触后抑制效应
苯二氮䓬类药物过量中毒
氟马西尼
鉴别诊断和抢救
最常见
嗜睡、头晕、乏力、记忆力下降
共济失调
静脉注射速度过快
呼吸和循环功能抑制
呼吸及心搏停止
停用后出现反跳现象和戒断症状
巴比妥类
镇静催眠
改变正常睡眠模式
缩短快动眼睡眠（REMS）睡眠
引起非生理性睡眠
增强中枢抑制作用
直接作用于受体
促进γ-氨基丁酸作用于受体
减弱兴奋作用
巴比妥类主要延长氯离子通道的开放时间
抗惊厥
癫痫大发作和癫痫持续状态的治疗
小儿高热、破伤风、子痫、脑膜炎、脑炎及中枢兴奋药引起的惊厥
麻醉
硫喷妥钠可用做静脉麻醉
后遗效应
次晨可致眩晕、困倦
依赖性
精神依赖性
躯体依赖性
成瘾后停药出现戒断症状
急性中毒的直接死因
呼吸深度抑制是巴比妥类药物中毒致死的主要原因
不是肌肉的麻痹使呼吸被抑制，而是呼吸中枢的抑制，与吗啡过量中毒要区别开来
新型非苯二氮䓬类镇静催眠药
唑吡坦
佐匹克隆
扎来普隆
其他镇静催眠药
水合氯醛
不缩短快动眼睡眠（REMS）睡眠
无宿醉后遗效应
口服有强烈的胃黏膜刺激性
丁螺环酮
