医学概要第三章诊断

实用医学概要第三章诊断，如有不对，请指正。主要内容有发热、疼痛、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、心悸、水肿等内容。



• 医学概要
  • 第三章诊断基础知识
    • 发热
      • 病因:感染性（细菌🦠病毒🦠）和非感染性
        • 表现:头痛，咽喉痛，畏寒乏力，鼻塞咳嗽，白细胞高于正常值
        • 健康:不宜同时用两种解热镇痛药 物理降温方法:头部冷敷，温水擦浴（38）酒精擦浴，冷盐水灌肠
    • 疼痛
      • 头痛
        • 颅内病变
        • 颅外病变
        • 全身性疾病
        • 神经官能症！、
      • 胸痛
        • 胸壁疾病
        • 胸膜疾病
        • 肺内疾病
        • 心绞痛胸
        • 纵膈，腋下，食管疾病引起
      • 腹痛
        • 部位
          • 腹痛
            • 胃痛（中上腹部）
            • 肝胆疾病（右上腹）
            • 急性阑尾炎（麦氏点）
            • 小肠绞痛（下腹部）
            • 膀胱痛（耻骨上部）
            • 急性下腹痛（急性盆腔炎症）
        • 疼痛性质
          • 消化性溃疡穿孔（刀割样，灼烧（中上腹痛））
          • 剑突下钻顶样（胆道蛔虫梗塞）
          • 急性弥漫性腹膜炎（持续性，广泛性剧烈）
          • 内脏性疼痛（隐痛，钝痛）
    • 咳嗽与咳痰（保护性反射动作（咳嗽））
      • 表现
        • 常见病理（咳痰）
          • 黄色脓痰（呼吸道化脓性感染）
          • 草绿色痰（铜绿假单胞菌感染）
          • 粉红色泡沫痰（急性肺水肿）
          • 铁锈色痰（肺炎球菌肺炎）
          • 棕褐色痰（阿米巴肺脓肿）
          • 恶臭味痰（肺脓肿，支气管扩张合并厌氧菌感）
      • 表现:干性咳嗽（急性支气管炎） 湿性咳嗽（慢性支气管炎，肺炎）
        • 咳嗽
          • 急性咳嗽<3(呼吸道炎症)
          • 亚急性咳嗽3-8周（感冒后咳嗽）哮喘
          • 慢性咳嗽>8（慢性支气管炎，支气管扩张）
        • 痰液
          • 粘液性
          • 浆液性
          • 脓性
          • 粘液脓性
          • 血性
    • 咯血
      • 咯血量<100小 100-500ml/24h中 >500或一次量在300-500为大量
        • 病因:支气管疾病，肺部疾病
        • 表现:年龄，生活习惯 血液颜色与形状:鲜血（肺结核，支气管扩张） 红色胶冻样血痰（肺炎杆菌性肺炎） 暗红色血痰（二尖瓣狭窄所致肺淤血） 全身情况
    • 呼吸困难
      • 病因:肺部，气道阻塞，胸膜……
      • 表现
        • :肺源性呼吸困难
          • 吸气性呼吸困难（三凹征）由喉，气管大支气管狭窄不完全堵塞所引起
          • 呼气性呼吸困难（常见支气管哮喘，喘息型慢性支气管炎）
          • 混合性呼吸困难重症肺炎，肺不张，肺梗死
        • 心源性呼吸困难（左右心功能不全，常表现为阵发性呼吸困难）
        • 中毒性呼吸困难
        • 血源性呼吸困难（重度贫血，高铁血红蛋白血症及一氧化碳中毒）
        • 神经精神性呼吸困难
    • 心悸
    • 水肿
      • 全身性水肿
        • 心源性水肿:（右心衰，水肿为对称性，凹陷性）
        • 肾性水肿:眼睑与颜面晨起水肿，常伴高压，尿频，少尿或多尿
        • 肝性水肿:常从下肢踝部开始，后形成顽固性腹水
        • 营养不良性水肿:低蛋白血症，一般从足底开始蔓延至全身
    • 恶心与呕吐
      • 呕吐（病因）
        • 反射性呕吐
        • 中枢性呕吐（脑炎，脑膜炎，脑血管疾病……）（喷射状，吐后不轻松）
        • 其他
      • 表现
        • 胃炎（呕吐有大量粘液混有食物）
        • 胃及十二指肠溃疡，肝硬化，胃底静脉曲张破裂（呕吐呈咖啡色）
        • 幽门梗塞（酸臭味）
        • 肠梗塞（黄绿色稀薄液体，粪便臭）
    • 呕血与便血
      • 呕血（胃，十二指肠，肝脏等消化器官）
      • 便血（消化系统出血经肛门排出）
    • 腹泻
      • 病因
        • 感染性腹泻
        • 消化性腹泻
        • 激惹性或旅行者腹泻
        • 菌群失调性腹泻
        • 功能性腹泻
        • 肠易激综合症
      • 表现
        • 急性腹泻
          • 痢疾样腹泻（粘膜破坏，脓血样粪便，伴腹痛）
          • 水泄（不含红细胞，无腹痛）
        • 慢性腹泻
          • 菌痢（脓血便，稀水样，量多）
          • 阿米巴痢疾（暗红色果酱样便）
          • 嗜盐菌性中毒和急性出血坏死性肠炎（血水，洗肉血样）
          • 沙门菌，金色葡萄球菌性食物中毒（黄水样）
          • 米泔水样（霍乱，副霍乱）
          • 肠道阻塞（脂肪泻，白陶土色）
          • 婴儿消化不良（黄绿色奶瓣样）
          • 激惹性腹泻（水便，伴有粪便颗粒，下泻急促，腹痛剧烈）
    • 便秘
      • 病因
        • 没有定时排便习惯
        • 饮食精细少渣
        • 液体摄入量不足
        • 肥胖，不活动
        • 忍着不便
    • 黄疸（胆红素代谢障碍）
      • 病因
        • 溶血性黄疸（ 异型输血新生儿溶血，蛇毒）
        • 肝细胞性黄疸（肝细胞广泛损害）
        • 梗阻性黄疸（皮肤及粘膜呈暗黄色或黄绿色，皮肤瘙痒，心动过缓，尿色深，粪便呈白陶土样色，出现脂肪性腹泻，夜盲症及出血倾向等）
        • 先天性非溶血性黄疸