慢性肾衰竭

这是一篇关于慢性肾衰竭的思维导图，包括：概述、病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、治疗、护理、健康指导。

慢性肾衰竭

• 概述
  • 慢性肾疾病（CKD）
    • 各种原因引起的慢性肾脏结构和功能异常（肾脏损 伤＞3个月），伴或不伴肾小球滤过率(GFR)下降， 表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血液、尿 液成分异常或影像检查异常）
    • 不明原因的GFR下降（小于60ml/min）超过3个月
  • 慢性肾衰竭（CRF）
    • 各种原发性或继发性慢性肾脏疾病进行性进展引起GFR下降和肾功 能损害，出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊 乱为主要表现的临床综合征。
• 病因
  • 国外
    • 糖尿病肾病
    • 高血压肾小球动脉硬化
  • 国内
    • 原发性肾小球肾炎
    • 糖尿病肾病
    • 高血压肾小球动脉硬化
    • 狼疮性肾炎
    • 肾梗阻
• 发病机制
  • 肾小球高滤过学说
  • 矫枉失衡学说
  • 肾小球高代谢学说
• 临床表现
  • 水、电解质、酸碱平衡紊乱
    • 水钠代谢紊乱
    • 代谢性酸中毒
    • 钾代谢紊乱
    • 钙磷代谢紊乱（高磷低钙）
  • • 蛋白质、糖类、脂肪、维生素代谢紊乱
  • 消化系统
    • 食欲不振
    • 恶心、呕吐、腹胀、腹泻
    • 口中尿味
    • 消化道出血
  • 心血管系统
    • 高血压
    • 心力衰竭 常见死因之一
    • 尿毒症性心肌病
    • 心包疾病
    • 动脉粥样硬化
  • 呼吸系统
    • 酸中毒
    • 体液过多心功能不全
    • 尿毒症性肺炎
  • 血液系统
    • 正细胞、正色素性贫血
    • 出血倾向
  • 皮肤改变
    • 皮肤瘙痒
    • 面色苍白呈黄褐色
    • 皮肤干燥脱屑
  • 神经、肌肉系统表现
    • 透析失衡综合征
  • 内分泌系统
    • 肾脏自身内分泌功能紊乱
    • 内分泌紊乱
      • 继发性甲状旁腺功能亢进
      • 胰岛素抵抗
  • 感染
    • 集体抵抗力下降
    • 白细胞和淋巴细胞功能异常
    • 肺部感染、皮肤感染
    • 透析相关性内瘘感染、病毒性肝炎
• 实验室检查
  • 血液
  • 尿液
  • 超声
• 诊断
  • 是否为肾衰？
  • 急性还是慢性？
  • 基础疾病？可逆因素
  • 尿毒症并发症？
• 治疗
  • A.治疗原发病和纠正加重慢性肾衰竭的危险因素
  • B.营养治疗
  • C.控制高血压和肾小球内压力
  • D.治疗贫血
  • E.J纠正水电酸碱平衡治疗
  • F.控制感染
  • G.对症治疗
  • H.替代治疗
  • I.中医中药治疗
• 护理
  • 营养失调：低于机体需要量
    • 总原则：优质低蛋白、高热量、低脂、高维生素饮食
  • 有皮肤完整性受损的危险
    • 评估皮肤状况
    • 一般护理
  • 活动无耐力纠正贫血
    • 评估活动情况
    • 活动指导
  • 有感染的危险
    • 监测感染征象
    • 预防感染
    • 用药护理
• 健康指导
  • 疾病知识指导
  • 饮食指导
  • 预防感染