儿童生长发育

儿科护理学绪论：连续性和阶段性：生长发育是连续的过程但生长速度呈阶段式。各系统器官发育的不平衡性：神经系统早、淋巴系统于青春期到高峰、生殖系统晚。

儿童生长发育

• 生长发育的规律
  • 连续性和阶段性：生长发育是连续的过程但生长速度呈阶段式。
  • 各系统器官发育的不平衡性：神经系统早、淋巴系统于青春期到高峰、生殖系统晚。
  • 生长发育的顺序性：由上到下、近到远、粗到细、低级到高级、简单到复杂。
  • 个体差异性
• 影响因素
  • 遗传因素
  • 环境因素：营养、疾病、孕母情况、生活环境。
• 常用评价指标
  • 体重（weight）
    • 身体各器官、组织及体液的总重量。
    • 出生时约3kg，前3≈后9，12个月时约10kg。1-12岁：年龄×2＋8（kg）。
    • 生理性体重下降（physiological weight loss）：部分新生儿在出生数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，可导致体重暂时性下降。 【范围为原体重的百分之五到十，3-4日达最低点，7-10日恢复。】
  • 身高(长)（height）
    • 头顶至足底的垂直距离，是头、躯干与下肢长度的总和。
    • ＜3床仰卧测身长，＞3立位测身高；出生时平均50cm；前3≈后9；12个月时约75cm；2-12岁：年龄×7＋75。
  • 坐高（sitting height）
    • 头顶到坐骨结节的垂直距离。
    • ＜3测顶臀长，＞3测坐高。
  • 头围（head circumference）
    • 自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度，是反映脑发育和颅骨生长的重要指标。
    • 出生时34cm；前3≈后9，均增长6-7cm；2岁48cm，15岁54cm，基本同成人。
  • 胸围（chest circumference）
    • 自乳头下缘经肩胛骨角下绕胸一周的长度，反映肺和胸廓的发育。
    • 出生时＜CC，一岁时≈CC，一岁后超过CC。
  • 上臂围（upper arm circumference）
    • 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点绕上臂一周的长度，反映上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平。
    • ＞13.5cm为良好，12.5-13.5cm中等，＜12.5cm不良。
• 其他系统的发育
  • 骨骼
    • 颅骨发育
      • 出生时前囟宽度约1.5-2.0cm，1-1.5岁闭合；后囟出生时已很小或闭合，最迟6-8周闭合。
      • 前囟早闭、头围小提示脑发育不良、小脑畸形；前囟迟闭、过大见于佝偻病、甲状腺功能减退症等；前囟张力增加提示颅内压增高；前囟凹陷见于极度消瘦或脱水。
    • 脊柱发育
      • 3-4月（抬头）形成颈曲；6-7月（坐）形成胸曲；1岁左右（走）形成腰曲。6-7岁韧带发育完善。
    • 长骨发育
      • 出生时股骨远端及胫骨近端出现的次级骨化中心，是新生儿长骨发育成熟的标志。4-6月，婴儿腕部出现次级骨化中心。
      • 骨龄（bone age）：次级骨化中心的出现可反映长骨生长发育成熟程度，有助于判断骨发育年龄。
      • 头状骨、钩骨（3-4个月）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2-2.5岁）；月骨（3岁左右）；大、小多角骨（3.5-5岁）；舟骨（5-6岁)；下尺骨骺（6-8岁）；豆状骨（9-10岁）。 10岁时全出，共十个。
  • 牙齿发育
    • 乳牙20个，恒牙32个。4-10个月乳牙开始萌出，3岁前出齐，2岁以内数目＝月龄-4~6；13月龄仍未萌牙称为萌牙延迟。乳牙顺序：下颌先于上颌，自前向后。
    • 6岁左右开始萌出第一颗恒牙——第一磨牙；6-12岁换牙；12岁出第二磨牙；17-18岁出第三磨牙（智齿）。