第四章细菌的耐药性

耐药基因来自亲代，具有种属特异性。细菌缺乏药物靶位。指细菌DNA的改变导致其获得耐药性表型----基因突变或获得新基因等。

细菌的耐药性

• 抗菌药物
  • 包括抗生素和化学合成药物
  • 抗菌药物种类
    • β-内酰胺类
    • 大环内酯类
    • 氨基糖苷类
    • 四环素类
    • 氯霉素类
    • 人工合成的抗菌药物
    • 其他
  • 作用机制
    • 干扰细菌细胞壁合成
      • 破壁之身
    • 损伤细胞膜功能
      • 透膜致漏
    • 抑制蛋白质合成
      • 蛋尽粮绝
    • 影响核酸和叶酸代谢
      • 绝子绝孙
• 细菌耐药
  • 最低抑菌浓度（MIC）越小，耐药性越高
  • 遗传机制
    • 固有耐药
      • 耐药基因来自亲代，具有种属特异性。细菌缺乏药物靶位。
      • 例：细菌缺乏固醇类，对两性霉素B固有耐药。
    • 获得耐药
      • 指细菌DNA的改变导致其获得耐药性表型----基因突变或获得新基因
  • 生化机制
    • 钝化酶产生
      • 使抗菌药物失效
      • 如：分解青霉素的酶
    • 药物作用靶位的改变
      • 使抗菌药物不易与细菌结合
      • 使抗生素失去作用靶点和亲和力降低
    • 抗菌药物的渗透障碍
      • 药物不易进入菌体内
    • 主动外排机制
      • 药物被泵出菌体外
    • 其他
  • 防治原则
    • 合理使用抗菌药物
    • 严格执行消毒隔离制度
    • 加强药政管理
    • 研发新抗菌药物
    • 破坏耐药基因