体格检查

检查时依次暴露被检部位，一般用按规范的顺序进行，通常按生命政、一般状况、头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统的顺序进行检查等。

体格检查

• 是护士应用自己的感官或借助简单的工具对患者的身体进行细致观察和系统检查，以了解机体健康状况的一组最基本的检查方法
• 准备及注意事项
  • 护士准备
    • 知识准备
    • 心理准备
    • 仪表与卫生准备
  • 坏境准备
  • 用物准备
  • 患者准备
    • 心理准备
    • 身体准备
  • 注意事项
    • 检查卧位患者时护士应站于患者的右侧
    • 检查前应向患者说明检查目的和配合动作
    • 检查时依次暴露被检部位，一般用按规范的顺序进行，通常按生命政、一般状况、头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统的顺序进行检查，以免不必要的重复和遗漏。，根据病情轻重及避免影响检查结果的原则，适当调整顺序。
    • 注意左右及相邻部位的对比
    • 注意保暖，动作应轻柔、规范，尽量减少患者的痛苦
    • 检查重点放在与健康问题有关的内容上
    • 对危重患者应重点检查后立即配合抢救，待病情好转后在做补充检查
    • 应根据病情变化随时复查，及时发现新的体征，以利于修正或补充护理诊断
  • 基本方法
    • 视诊
      • 直接观察
        • 全身一般状态
        • 局部特征
      • 间接观察
    • 触诊
      • 用掌面及其尺侧、掌指关节掌面和手指指腹进行。
      • 浅部触诊法
        • 适用于腹部压痛、腹肌紧张度、皮肤温度、脉搏浅表淋巴结、震颤、心尖搏动。深度约为1cm
      • 深部触诊法
        • 用单手或双手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部，触摸深部脏器或病变，适用于腹腔脏器、包块的检查、触及深度2cm以上可达4~5cm
        • 深部滑行触诊法
          • 腹腔脏器和深部包块的主要检查方法
        • 双手触诊法
          • 肝、脾、肾和包块的检查
        • 深压触诊法
          • 腹部反跳痛
    • 叩诊
      • 间接叩诊法
        • 指指叩诊
        • 锤叩诊
      • 直接叩诊法
        • 适用于胸、腹部大面积病变，如大量胸腔或腹腔积液等检查
      • 叩诊音
        • 清音
          • 正常肺
        • 浊音
          • 肺炎
        • 实音
          • 胸水、肺实变
        • 鼓音
          • 肺空洞、气胸、气腹
        • 过清音
          • 肺气肿
    • 听诊
      • 直接听诊法
      • 间接听诊法
        • 用于心、肺、腹部、血管等听诊
    • 嗅诊
      • 用手将散发的气味扇向自己的鼻部，仔细判断气味的特点和性质