冷热疗法

这是一篇关于冷热疗法的思维导图。冷热疗法是利用低于人体温度的物质作用用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的舒张或收缩，从而改变机体各系统体液循环和陈谢代谢，达到治疗的目的。

冷热疗法

• 概述
  • 概念：利用低于或高于人体温度的物质作用用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的舒张或收缩，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗的目的
  • 影响因素
    • 方式
      • 湿热法 ①穿透力强（水是良好的导体，其渗透力及传导力比空气强）②不易使病人皮肤干燥③体液丢失较少，因此湿热较干冷疗法好
      • 干热法
    • 面积：面积的大小与疗效成正比
    • 时间：注意时间不宜过长，易引起继发效应
    • 温度
    • 部位
    • 个体差异
• 应用
  • 冷疗法
    • 目的
      • 减轻局部充血或出血
        • 【局部血管收缩、血管通透性降低、减轻局部充血】；【血流减慢，血液粘稠度增加，有利于血液凝固控制出血】
        • 适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血
      • 减轻疼痛
        • 降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛
        • 急性损伤初期、牙疼、烫伤
      • 控制炎症扩散
        • 血管收缩、血流减少、细胞的新陈代谢和细菌活力降低，从而限制炎症扩散
        • 炎症早期
      • 降低体温
    • 禁忌
      • 血液循环障碍
      • 慢性炎症或深部化脓病灶
      • 组织损伤、破裂或有开放性伤口处
      • 对冷过敏
      • 慎用冷的情况
        • 年老体弱如：婴幼儿——用乙醇擦拭易造成中毒，血液病病人乙醇擦拭会加重出血，故婴幼儿和血液病高热病人禁用乙醇擦浴
      • 冷疗的紧急部位
        • 枕后、耳廓、阴囊：易冻伤
        • 心前区：导致反射性心率减慢、房颤、室颤或房室传导阻滞
        • 腹部：腹泻
        • 足底：一过性的冠状动脉收缩或反射性末梢血管收缩影响散热
    • 方法
      • 冰袋
        • 操作注意事项
          • ①备冰：用水冲去棱角②装袋：1/2~2/3满③排气④检查：用毛巾擦干冰袋，倒提，检查⑤加套⑥高热放置前额【需悬吊在支架上，减轻局部压力】或头顶大血管流经处⑦扁桃体术后放置颈前额下⑧时间<30min⑨操作后处理：倒空，清洗，晾干，吹气，夹紧
          • 30min后复测体温，当体温降至39°以下，应取下冰袋
      • 冰帽
        • 头部降温，预防脑水肿
        • 维持肛温33°，不可低于30°，以免室颤
      • 冷湿敷
        • 受敷部位涂凡士林，盖纱布
          • 每3~5min更换，持续15~20min
      • 温水拭浴或乙醇拭浴
        • 32~34°温水2/3满或者盛放30°、25~35％乙醇200~300ml
        • 操作注意事项：①冰袋置头部【以助于降温防止头部充血而致头痛；】足部置热水袋【促进足底血管扩张减轻头部充血】②离心的方向拍拭【每侧3min，全程20min】③拭浴后30min，若低于39°，取下头部冰袋
  • 热疗法
    • 目的
      • 促进炎症的消散和局限
        • 炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散，炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限
        • 睑腺炎、乳腺炎
      • 减轻疼痛
        • 降低痛觉神经兴奋性
        • 腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛
      • 减轻深部组织的充血
      • 保暖与舒适
    • 禁忌
      • 未明确诊断的急性腹痛
      • 面部三角区的感染
      • 各种脏器出血、出血性疾病
      • 软组织损伤或扭伤的初期（48h内）
    • 方法
      • 热水袋
        • 注意事项：①成人：60~70℃，昏迷、老人水温低于50℃②应先放平热水袋、去塞灌水1/2~2/3满【炎症部位热敷时，热水袋灌水1/3满，以免压力过大引起疼痛】，时间<30min③④出现潮红、疼痛，立即停止使用，在局部皮肤涂上凡士林保护皮肤
      • 红外线烤灯
        • 注意事项：①灯距30~50cm，时间：20~30min②照射时，前胸面颈应戴有色眼镜或用纱布遮盖保护，每5min观察疗效，观察有无过热、心慌、头昏感觉皮肤有无发红、疼痛，出现立即停止使用报告医生。当皮肤出现桃红色红斑最好，紫红色红斑立即停止③胸部、腹部、腰部、背部500~1000w，手足部250w
      • 热湿敷
        • 受敷部位涂凡士林，盖纱布
          • 每3~5min更换，持续15~20min 温度：50~60℃
      • 热水坐浴
        • 适用于会阴部、肛门疾病及术后
          • 注意事项：①水温40~45℃，时间15~20min②臀部完全浸泡于盆内③坐浴前先排尿排便，若有伤口应保持无菌④经期、妊娠后期、产后2w、阴道出血、盆腔炎症不适宜坐浴，以免引起感染
      • 温水浸泡